心臟2急重症併發 醫護搶救30h

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心臟2急重症併發 醫護搶救30h


60歲林姓男子去年8月為了消暑，一口氣喝了2杯冰水，突然一陣劇痛，全身冒冷汗，送醫急診時量不到血壓，檢查發現急性主動脈剝離與根部主動脈瘤兩種急重症同時發生。經超過30小時、2次開刀搶救，終於救回。

林姓男子說，病發時，想起父親曾因主動脈剝離開刀，他也有高血壓，請家人叫計程車緊急送醫，抵達慈濟醫院時還能走進急診室，不料轉眼間，血壓低得量不到，已經休克。

心臟外科主任余榮敏緊急搶救急性主動脈剝離與根部主動脈瘤併發的超危急病人。他發現，正常直徑2到3公分大的動脈血管，已長出8公分大的主動脈瘤，導致急性主動脈離，須小心剝出冠狀動脈出口的動脈瘤，同時完成心臟外科3個主要大手術：置換損壞的主動脈瓣、人工血管置換剝離破損的主動脈，並將心臟雙側冠狀動脈重新移植在新的人工血管上。

余榮敏說，正常血管有三層，內層是單層光滑的扁平細胞，簡稱內皮；中層是平滑肌；外層是結締組織。主動脈剝離發生在三個夾層中，一般人要縫合像紙一樣的薄片，難度就很高，更何況夾層的厚度、質地比紙更薄、更脆，更難修補。

余榮敏強調，患者根部主動脈瘤引發急性主動脈剝離，組織十分脆弱，手術困難度倍增，術後出血不容易止住，是最棘手的關鍵。患者轉進加護病房後，幾小時血壓下降，馬上再展開第二階段6小時的止血。醫護人員超過30小時2次手術搶救，輸血至少1萬毫升以上，相當成人血液量2到3倍，終於戰勝超過百分之百的死亡率，成功守護病人生命。

林姓男子經30天住院治療復健，沒有洗腎、癱瘓或截肢等併發症。

急性主動脈剝離與主動脈瘤症狀通常不典型，余榮敏指出，有高血壓病史的人在健檢時發現有主動脈瓣逆流現象，就應定期追蹤，及早發現並處理主動脈瘤，避免急性主動脈剝離發生，才不會面臨困難手術的高風險與高死亡率。