癌王「胰臟癌」難察覺 消化外科最複雜手術

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癌王「胰臟癌」難察覺 消化外科最複雜手術

【大成報記者吉雄世╱高雄報導】73歲吳老先生近一個月覺全身疲倦、食慾不振、體重減輕，解尿為深茶色，於急診就醫時發現黃疸指數偏高，電腦斷層及核磁共振檢查發現胰臟頭部有一2至3公分惡性腫瘤壓迫膽管，導致膽管及膽囊擴張，經高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆評估後，以微創腹腔鏡進行了胰頭十二指腸切除手術，手術過程順利，病人於術後兩天即開始進食，目前口服化療藥物持續追蹤。

高雄市立大同醫院表示，根據衛生福利部105年國人死因統計結果指出，癌症仍為國人十大死因之首，其中胰臟癌的部分，由95年第10位上升到105年第8位；在男性與女性方面，分別為第8名與第6名，死亡年齡中位數是70歲，且死亡率逐漸攀升中。 收治病例的高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆表示，在臨床上常見胰臟癌患者出現初發症狀時，常以為是消化道疾病而忽視，導致無法早期發現來提高治療效果，因爲沒有特殊警訊可察覺，等到嚴重腹痛時，絕大多數都已到末期疾病，平均存活率不到一年，知名前體育主播傅達仁也是此症患者。相關文獻顯示，日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌的比例較高。

蘇文隆主治醫師指出，胰臟位於身體的後腹腔，是個沈默的器官。膽管末端經由胰頭與胰管匯合後進入十二指腸，當胰頭產生惡性腫瘤，大小足以壓迫膽管時，將造成鞏膜及皮膚泛黃、茶色尿及灰白便等阻塞性黃疸症狀，此時病人才會驚覺不對勁而就診；胰頭癌的手術標準是以胰頭十二指腸切除手術來治療，但此手術並不如字面上所示僅切除胰頭及十二指腸，而是需將相連接的器官，如1/3胃、膽囊、膽管、部分小腸及周遭淋巴腺共同做大範圍的切除，可謂消化外科中僅次於肝臟及胰臟移植，最爲複雜及挑戰度最高的手術，因為不只是切除器官，還需將胃、膽管及胰臟斷端以小腸來做吻合手術，重建上述器官與腸道的連結，手術動輒耗時5小時以上。

傳統的胰頭十二指腸切除手術，切口位在上腹中線（15至20公分傷口），由於切除的範圍大，組織剝離複雜，手術出血量較微創手術多，而傷口大也拖長病人的復原期。現階段醫療院所亦發展達文西手術切除胰頭癌，但需自費30至40萬元以上，一般民眾難以負擔；高雄市立大同醫院在多例開腹手術的基礎下，運用腹腔鏡進行胰頭十二指腸切除手術，可大幅縮小傷口，病人術後體力恢復快、傷口疼痛度降低，可早日恢復家庭生活及工作職場。蘇文隆提醒，防癌的飲食原則是吃低脂、高纖、富含維他命A及C的食物，最重要的是定期健康檢查，才能早期發現早期治療。