淺談血尿

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淺談血尿

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】哇！尿尿怎麼那麼紅!血尿嗎?如果不是昨天吃了火龍果，最好找泌尿科醫師看看。

成大醫院泌尿部胡哲源醫師說，血尿是泌尿道系統異常的重要徵兆，排出的顏色會根據出血位置、發生時間及出血的量不同，從粉紅色、鮮紅色，到深紅色或褐色；但是，某些食物如火龍果，某些藥物如Phenazopyridine類尿道止痛劑、磺胺類抗生素、肺結核藥Rifampin，以及維他命B，也可能造成「類血尿」的顏色。

但是有些血尿卻是肉眼無法察覺尿色變化的「顯微性」血尿，在尿液分析下，可發現尿中出現紅血球。胡哲源醫師表示，從紅血球的形狀來看，變形紅血球的血尿，是因為腎臟過濾系統受傷，造成紅血球在被過濾時被擠壓變形；型態均一性紅血球的血尿，則是腎實質以下的集尿、排尿系統，包括腎盂、輸尿管、膀胱、男性攝護腺、尿道等出現病變。

尿潛血反應除了血尿，還有血紅素尿及肌紅素尿；其中，血紅素尿為尿中出現大量血色素，可能是溶血性貧血、輸血反應、嚴重燒傷、感染、激烈運動造成；而肌紅素尿為溶有肌肉組織的蛋白質，係肌肉組織受破壞造成，原因則是外傷、長時間昏迷、抽筋、肌肉代謝疾病等所致。

胡哲源醫師表示，依據血尿發生的原因，各有不同的治療方法與選擇：

1、發炎：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、男性攝護腺發炎等，往往會伴隨其他症狀，如解尿疼痛、下腹疼痛、腰痛、發燒等，一般為使用抗生素治療。

2、結石：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等；一般視病人狀況，從保守治療、藥物排出治療，或是內視鏡手術、經皮腎造廔取石術、腹腔鏡或開腹手術取出結石，以及體外震波碎石術等。

3、凝血系統異常：如血小板不足、血友病等，因國人常使用抗凝血藥物，也是造成血尿的重要原因之一；除治療其原因外，或是在其主治醫師許可下，調整抗凝血藥物劑量。

4、瘤：腎細胞癌、腎盂上皮癌、輸尿管上皮癌、膀胱上皮癌、尿道上皮癌或前列腺癌等，需依其病症分期，實施手術治療、化學治療、放射線治療等。

5、外傷：如車禍、外力撞擊或穿刺傷等，須依傷害種類及部位採取保守觀察性治療、血管栓塞或是手術止血，有時因合併其他器官受傷，尚須與相關醫師共同討論決定治療方式。

6、運動：少數人激烈運動之後也會血尿，一般在改變運動強度及方式後，便可獲得改善。

7、月經：有時在月經時接受尿液檢查，會於尿中混入經血。