骨盆器官脫垂致漏尿 手術可導正

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骨盆器官脫垂致漏尿 手術可導正


婦女因懷孕和生產的筋膜拉扯，常導致骨盆器官脫垂，隨著年紀增長或提重物，可能就使子宮、膀胱、直腸等器官，由陰道的孔洞位移脫落出來，導致頻尿、漏尿、排尿及排便困難。台大醫院創新研發高性能人工網膜，可一次手術導正，遠離痛苦。

一名76歲的女性3年發現有子宮脫垂，但以為會自動復位而不在意，不料近日因忙辦年貨搬重物，子宮與膀胱整個掉出體外，不但疼痛，還發生細菌感染的敗血症，到台大醫院經抗生素治療後，接受經過混合自體組織與人工網膜的客製化手術，終於把子宮與膀胱復位。

收治個案的台大醫院婦產部主治醫師張廷禎表示，婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因，其次是產後時期的恢復不夠周全，以及局部組織後續的老化現象，長時間持續累積擴大的筋膜損傷的傷害等因素。

據統計，自然生產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10％～20％，生產次數愈高者，其風險愈高。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更可以達到20％～50％。以嚴重程度來區分，其中程度較輕微者占50％，中等程度的約40％，嚴重程度者（整個子宮/膀胱外翻）大約占10％。

張廷禎表示，一般骨盆器官脫垂的患者，每次約漏100至200cc的尿，但嚴重時，漏尿可達500～600c.c，不但造成生活困擾，尿液滯留也會引發腎臟感染。

目前針對婦女骨盆器官脫垂的治療，包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托，或是手術治療。輕微者可以採取保守療法，中重度者考慮手術療法，包括以自體組織進行修復及人工網膜材料進行局部加強的手術。

目前台大醫院結合兩種手術，並研發高性能的骨盆底人工網膜支持性(懸吊)系統，可以一次性同時矯正婦女尿失禁以及婦女骨盆器官脫垂，同時也可提供客製化陰道緊實效果，目前已進行逾千例，後期成功率達100％。