長期鼻塞需檢查有無鼻部病變

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長期鼻塞需檢查有無鼻部病變

65歲林先生反覆鼻塞已達十年，常自行至坊間藥局買成藥及鼻噴劑使用，由於近一年來鼻塞變嚴重，發覺用藥效果不彰，故前來耳鼻喉科門診就醫。理學檢查發現，雙側鼻腔都已產生鼻息肉，安排電腦斷層檢查發現雙側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生，於是安排住院及鼻竇內視鏡手術，移除病灶後無術後不適，兩日後離院;病理報告證實為慢性鼻竇炎及倒生性乳突瘤，門診後續追蹤無復發的現象。

鼻塞一定是過敏嗎？
鼻塞的原因可分為結構性或功能性之異常。結構性異常主要是鼻腔內的組織增生、發炎所造成，常見的原因如鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚或腺樣體增生；功能性的異常主要是因鼻腔神經功能變差，感受不到氣流而造成鼻塞感，常見如空鼻甲症候群;若只有單側鼻塞、伴隨鼻出血或惡臭則需擔心鼻部病變，常見原因有黴菌性鼻竇炎、倒生性乳突瘤、惡性腫瘤等；鼻塞是否為過敏所引起，需經耳鼻喉科醫師詳細檢查才能判定。

鼻息肉是甚麼？
鼻息肉的形成是鼻腔跟鼻竇內的組織，因慢性發炎導致不正常的增生，健康人的鼻腔不會有鼻息肉；門診常見慢性鼻炎跟鼻過敏的病人因下鼻甲增生肥厚而誤以為是鼻息肉增生，此二種疾病治療的方式不同，若診斷錯誤其治療效果也不好。

鼻竇炎造成的原因為何？
造成鼻竇炎的原因包括鼻腔結構的異常，如鼻中隔彎曲、鼻竇開口阻塞、中鼻甲過度氣化；個人體質及基因之因素，如過敏氣喘的體質、鼻腔纖毛功能異常；環境因素及空氣汙染，如吸菸、二手菸，或工作環境中之粉塵均是造成鼻息肉增生的因素。

甚麼是倒生性乳突瘤？
倒生性乳突瘤是感染人類乳突病毒因而產生的良性腫瘤，若感染部位在鼻腔則會在鼻腔內生成許多軟組織，外觀看起來和鼻息肉類似，當病灶阻塞了鼻竇開口會造成病人有鼻竇炎的症狀；若只是單純使用藥物治療而非手術治療，此類腫瘤會長滿整個鼻腔鼻竇，甚至撐開顱骨造成外觀的異常，另有報告指出若不移除病灶，未來10年演變成癌症的可能性將近一成。

鼻竇內視鏡手術常見的併發症有哪些，是否可以預防？每個人鼻竇內的結構不盡相同，且周圍有許多重要的器官，如眼睛、鼻淚管、顱底，鼻竇內視鏡手術前會進行電腦斷層檢驗，藉由術前仔細規劃手術方式及了解患部結構，避免引起併發症的機率;因鼻腔內血管豐富，手術視野不明也是造成併發症的風險因子之一，善用微形絞肉器可以減少對鼻腔的傷害及出血。

以往鼻竇內視鏡術後之病人，常因鼻腔內的紗布抽除，導致鼻腔疼痛及術後出血的併發症，可吸收之止血棉，以減少病人抽紗的痛苦及鼻出血發生的機率；術前仔細的解釋及說明，讓病人了解新的手術工具及器械，可以改善病人術後的生活品質。