近視750度眼睛過勞 黃斑部病變視力僅0.3

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近視750度眼睛過勞 黃斑部病變視力僅0.3


現年42歲的林姓大學教授，雙眼近視750度，某天上班途中雙眼突然視力模糊、且視線有黑影，差點發生意外。另名患高血壓的65歲婦人，不按時服用降血壓藥物，飲食也不忌口，導致右眼視力已模糊，開車差點撞上行人！

臺大醫院眼科部視網膜科何子昌主任表示，林男就醫檢查後，發現因高度近視，眼軸拉長，產生黃斑部病變，再加上用眼過度，有血液滲漏到網膜內，確診為「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變(mCNV)」，雙眼矯正後的視力剩下0.3，先以自費藥物治療，維持視力，為此還曾休養一年。

何子昌表示「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變（mCNV）」好發於高度近視者，是年輕成人最常見的黃斑部疾病。國內18至65歲之成年人當中就約有22%為高度近視。高度近視的定義為近視度數大於600度，或視眼軸長大於26.5毫米，若是做過近視雷射手術、白內障手術的患者，雖術後已是正常視力，但因眼軸長度還是較長，因此仍mCNV的高風險族群。

一名患高血壓的65歲婦人，平時喜做手工藝、熱愛開車出遊，卻不按時服用降血壓藥物，飲食也不忌口，導致右眼視力已模糊。直到某次行車右轉時差點撞到行人，才發現右眼下方已有個黑影遮住視線，為避免類似情況才趕緊就診。

收治患者的彰化基督教醫院眼科部陳珊霓主任說明，經問診發現婦人右眼視力已模糊1個月，透過光學斷層掃描（簡稱OCT）發現婦人黃斑部厚度大於500μm（微米），為正常值的2倍厚度左右，已是非常嚴重的黃斑部水腫，加上右眼視力也僅剩0.2，確診為「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(BRVO)」。

陳珊霓表示，視網膜靜脈阻塞俗稱眼中風，是影響視力的眼睛血管疾病。當動脈硬化壓迫靜脈造成靜脈血管阻塞，且阻塞位置靠近黃斑部分支靜脈，導致局部水腫、出血，即為「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(BRVO)」，三高患者包含高血壓、高血脂、高血糖皆是高危險族群。

陳珊霓解釋，治療「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(BRVO)」最主要的目的是將可能危害視力的水腫消除，相較於傳統雷射，「新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)」可提升治療成效，申請通過後可獲健保給付，對於患者是一大福音。此外，也有眼內注射類固醇治療，不過可能眼壓升高、青光眼或白內障等其他眼睛疾病，患者應多加留意。主任建議，若出現疑似眼中風的情況發生，及早治療預後效果佳。

陳珊霓提醒，動脈硬化並非三高患者的專利，隨年紀增長、抽菸或是過度飲酒都有可能導致血管阻塞，引起眼中風，民眾平時除要控制三高，飲食攝取應少油、少鹽、多蔬果，適當的運動才能預防眼中風。

（畢翠絲／綜合報導）