胸痛、盜汗、呼吸困難 心肌梗塞恐猝死

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胸痛、盜汗、呼吸困難 心肌梗塞恐猝死


日前知名連鎖批發百貨「小北百貨」黃姓創辦人，疑似因心肌梗塞在家中猝逝，得年54歲。據悉黃先生是三高（高血壓、高血糖、高血脂）族群，平日依醫師指示用藥，懷疑是因溫差太大引發猝死。

彰化基督教醫院心臟血管內科醫師簡思齊表示，急性心肌梗塞令人猝不及防，嚴重的患者有可能在發病後1個小時內猝死，是死亡率相當高的急症；心肌梗塞也好發於寒流來襲或高溫熱天的季節。

好發於50歲以上三高患者

心肌梗塞好發於50歲以上有心血管風險（如三高及抽菸）之患者，但近幾年由於國人飲食習慣之精緻化、及環境中的危險因子增加，致使三高發生之年齡逐年下降，心肌梗塞發生之最低年齡亦隨之逐年下降。而及早注意到症狀的發生，及早到達醫院進行處理及治療乃是急性心肌梗塞治療的黃金標準。

彰基日前收治一位急性心肌梗塞病患，是一名年僅37歲的年輕男性。病患表示平日身體健康，因突發胸痛就醫，心電圖看似下壁心肌梗塞，但從心導管檢查影像圖看起來除右冠狀動脈完全阻塞以外、左前降支亦是風雨飄搖中，由於右冠狀動脈非常不易通過，臨時轉診至彰基求助。

約五成以上患者 沒有任何症狀

經檢查發現左前降支突然塞住，造成突發性的心臟衰竭及心因性休克，經葉克膜搶救後，迅速將其血管打通，現整體狀況恢復中。原來該名自認健康的病患，早有糖尿病及高血脂只是未檢查而不自知。

簡思齊指出，心肌梗塞起因都是因為心臟冠狀動脈阻塞導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧壞死所造成。心肌梗塞患者發病時，持續性胸痛、盜汗和呼吸困難是最典型的症狀，但約有五成以上患者，沒有任何症狀。患者在症狀和影響的程度上也有所不同，輕微者可能只感到經常性的胸悶；嚴重者則會造成心肌細胞永久性的損傷，引發如心律不整或心臟衰竭等併發症。

注意危險因子 八成可預防

心肌梗塞是由於心臟的收縮功能受到影響，會產生劇烈胸痛、頭暈、發冷汗的症狀。糖尿病患因為神經病變，可能不會有劇烈胸痛症狀，而是以突發性氣喘來表現。膽固醇過高、高血壓和肥胖者，都是心肌梗塞的高危險族群，皆須特別警覺。

一旦急性心肌梗塞發作，需把握救命的黃金12小時，儘速送醫施行心導管手術，打通阻塞血管。約有五成至七成以上的病患在第一次胸痛時，就已經是心肌梗塞了，故此病預防遠勝於治療，平時應多注意危險因子的檢測及防治，有八成是可以有效預防的。

簡思齊提醒，如果家族中有心肌梗塞病史者，建議每年接受檢查；民眾如有上述典型症狀，應盡早至心臟血管內科就診，以利早期發現、早期治療。

（畢翠絲／綜合報導）