不菸不酒卻罹肺癌 雙寶媽服藥4年腦腫瘤消失

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不菸不酒卻罹肺癌 雙寶媽服藥4年腦腫瘤消失


30多歲的陳小姐，不菸不酒卻罹患肺癌第四期，癌細胞已擴散至腦部、骨頭等處。為了兩個年幼的孩子，接受腦部放射線及第一線標靶治療，卻不敵癌細胞導致腦部病灶復發；所幸新一代二線標靶藥物問世，服藥至今已長達四年，腦部腫瘤也消失，陳小姐不僅返回職場也繼續陪伴孩子成長。

根據世界衛生組織2015年統計，肺癌一年約有169萬死亡案例，約占總死亡案例的兩成，是最容易致命的癌症；而我國衛生福利部國民健康署103年癌症登記報告顯示，肺癌發生人數近一萬三千名，死亡率不分男女皆高居榜首，平均每56分鐘就有1人因肺癌死亡，讓許多患者聞之色變。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘主任指出，肺癌並非吸菸者專屬，其中研究更發現，通常沒有抽菸或輕度抽菸史、年輕族群及女性，都有較高的ALK基因突變比例，呼籲民眾別輕忽小症狀，定期檢查，若有持續的症狀，要提早就醫。

台北榮民總醫院胸腔部蔡俊明教授表示，我國肺腺癌患者比例約肺癌6成，其中ALK基因突變者則占5-8%，其標靶藥物在近五年內的發展可說是突飛猛進，根據臨床試驗結果，目前健保給付的第一線標靶，治療反應約可達六成，中位數無惡化存活期為11個月，隨著治療時間越長腦轉移的機率便越高，臨床上高達半數患者深受癌細胞轉移腦部所苦，且由於藥物無法完全通過血腦障壁進入腦部，導致腦轉移治療遇到嚴重瓶頸。

臨床資料亦顯示，若初診為肺癌晚期患者，約20-25%有合併腦轉移，腦部轉移雖可考慮搭配放射治療來控制，但可能引發許多副作用，如記憶受損、頭暈、頭痛，嚴重時更可能影響生活能力、腦組織水腫壞死，甚至需要手術切除部分組織，面對如此棘手的轉移問題，藥物能否進入腦部治療病灶，遂成為治療上的重要考量。

今年11月起，健保給付增列ALK陽性的第二線標靶，成為第一線標靶治療失敗或無法耐受其副作用的患者一大福音。新一代二線標靶高達5成治療反應，中位數無惡化存活期8-9個月。此外，第二線標靶可穿透腦血管障壁近9成，有腦轉移的患者，腦部療效反應60%，其中20-30％完全反應(即腫瘤消失)、亦可延遲腦轉移發生。

肺癌不容易被診斷，將近7成患者確診已是晚期（第三期B或第四期），褚乃銘建議優先使用標靶治療，1周可看出成效；目前進步最多的免疫治療有效率20％、並有副作用。褚乃銘呼籲，患者宜聽從醫囑接受治療，大多有效延長存活期及獲得較好的生活品質。

（畢翠絲／台北報導）