只是聲音沙啞竟驗出肺結核

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只是聲音沙啞竟驗出肺結核


上圖：衛福部臺中醫院耳鼻喉科主任季照芸醫師

您是否有過三不五時會聲音沙啞，講話講不出來，甚至還有咳嗽和一點吞嚥困難，卻總以為是自己經常感冒呢？這些症狀很可能不是感冒，而是喉嚨出了問題。

熊先生今年48歲，抽煙多年，近半年覺得說話越來越沙啞，咳嗽有些血絲，最近1周甚至會有點喘，喉嚨越來越痛，痛到無法進食，並出現發高燒(39度)，所以前來檢查。

經由衛福部臺中醫院耳鼻喉科主任季照芸主任以內視鏡檢查發現，患者聲帶及喉部黏膜上面出現白色斑點合併有紅腫糜爛等情形，高度懷疑是結核性喉炎，進一步安排胸部X光片，可見因肺結核造成肺部嚴重浸潤，熊先生立即被安排至隔離病房進行結核病治療。

季照芸主任表示，人類的聲帶分為上皮、結締組織(又分為淺、中、深3部分)、肌肉3層，疾病種類繁多，包含有急、慢性發炎；良性腫瘤如聲帶結節(俗稱長繭)、息肉、乳突瘤等;惡性腫瘤如喉癌(抽煙為主要誘發因子)；聲帶功能不佳如萎縮、麻痺等。

在治療方面，需視不同的疾病、發聲的習慣及對聲音的需求量而有所不同。一般感冒的聲帶炎只要禁聲並治療上呼吸道的感染，多能治癒；而聲帶過度使用則是以藥物及語言治療為主；聲帶長繭一般可先使用語言治療，若成效不彰才進一步考慮手術；聲帶息肉、白斑或腫瘤則是以手術為主；若是惡性腫瘤，甚至可能需要進一步電療化療；而如本病人，是結核菌感染，更是需要積極的結核藥物治療，結核菌感染被廣為熟知的是結核菌肺炎，但其實結核菌喉炎也是相當常見，有時甚至會和喉部腫瘤長相近似而需要進一步檢查來區分。

季照芸主任提醒民眾，聲音沙啞是相當常見的問題，但背後潛在的問題不容小覷，若症狀持續無法改善，甚至有加重的情形，還是需要進一步至耳鼻喉科進行檢查，對症下藥治療為佳。