冷凍治療 提供乳癌患者新選擇

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冷凍治療 提供乳癌患者新選擇
記者鄧富珍／彰化報導



『乳癌』是婦女最常見的癌症，手術切除不管是乳房保留或是全切除手術，一直是治療乳癌的主流，過去台灣乳癌患者好發在 40-49歲婦女朋友身上。彰基醫院9日發表一項利用「冷凍治療」技術，治療早期乳癌，初期腫瘤不大，但是本身並不適合接受手術的患者，可利用「冷凍療法」去除腫瘤局部的治療，有效將癌細胞凍死，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。

彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師表示，進行這項手術，必須先利用超音波定位出腫瘤的位置，及選擇所要使用的冷凍針具，接著進行局部麻醉藥物的注射；之後在超音波導引下放置冷凍針具，來製造能夠完全包覆乳癌的冰球。經過兩個「冷凍」及「解凍」的循環後，治療即告結束，整個療程約40分鐘，患者在接受「冷凍治療」後，於恢復室短暫觀察後，當天即出院回家休息。


彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師，示範乳癌患者進行冷凍療法時，運用冰球治療的過程。

賴鴻文表示，日前在院接受這項治療的81歲陳奶奶和85歲林奶奶手術後，一週回診情況良好，除了治療的地方輕微瘀青外，沒有什麼不舒服或產生其他嚴重的併發症。「冷凍治療術」後的核磁共振造影檢查，顯示腫瘤控制情形良好，醫師建議後續於門診持續追蹤，並接受抗賀爾蒙藥物治療，以減少乳癌復發及轉移的風險。

「冷凍治療」的原理是利用局部快速溫度降低，達中心溫度零下攝氏負40度Ｃ至負80度Ｃ，利用冷凍的過程中，所結成的「冰球」來包覆腫瘤；由「冰球」中形成的低溫來凍死癌細胞，以期達成有效局部控制腫瘤的效果。


冷凍療法的「冰球」

賴鴻文說，目前「冷凍治療」在過去研究報告中，已有效應用於腎臟癌、肺癌、肝癌及乳癌的治療。乳房組織位於身體表面，手術切除相對不困難，故應用「冷凍療法」來治療早期乳癌，一直不是主流。然而少部分乳癌患者，雖然腫瘤不大，但是本身並不適合接受手術，這時「冷凍療法」就可提供成為手術之外，另一個腫瘤局部治療的選擇。

「冷凍治療」有幾項特色，由於在低溫的狀態下，本身就具有止痛的效果，所以患者接受冷凍治療的過程中，並不會明顯感到不適，只要局部麻醉下即可進行。另外『冷凍治療』操作時可用超音波導引將針插到正確位置，在降溫過程中可以即時監控「冰球」大小及範圍是否足夠；「冰球」體積必須大過腫瘤本身，最好「冰球」邊緣超過腫瘤邊緣1公分以上，較能有效將癌細胞凍死以減少復發風險。

彰基乳房中心副主任賴鴻文醫師為乳癌患者進行冷凍療法。彰基乳房中心主任陳達人教授表示，目前用「冷凍療法」來取代手術的研究顯示：當腫瘤大小小於1公分，幾乎都可以有效凍死癌細胞；但當腫瘤大於2 公分以上時，腫瘤控制率就會明顯降低；故較適合腫瘤較小的早期乳癌，以腫瘤大小小於1.5公分，可能是較適合的個案。

賴鴻文表示，在使用「冷凍療法」治療乳癌時要注意，建議腫瘤為單獨一顆、非多發性病灶，腫瘤大小建議為小於1.5公分，因目前證據顯示，小於1.5公分的腫瘤較有機會單獨以冷凍治療控制；不適合距離皮膚太近或侵犯皮膚的腫瘤，以避免治療過程中低溫造成皮膚的凍傷。另外，此項療法目前健保並不給付，故接受「冷凍療法」於乳癌的治療時，需要額外自費。