怪病！雙膝跪著看電視 竟是「糖尿病神經病變」

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怪病！雙膝跪著看電視 竟是「糖尿病神經病變」


一名50歲的史先生體重在半年內遽降10公斤，每晚都睡不好，因為手腳皮膚輕輕碰就痛，連蓋棉被、被風吹過也感到刺痛，以為得了怪病，就醫檢查發現原是糖尿病周邊神經病變。

史先生因為此病，造成長期倦怠、心情憂鬱，因為四肢皮膚神經異常，痛到無法坐著，如果想看電視，必須雙膝跪在軟墊、腳掌騰空，用手肘撐在桌上，導致生活品質低落。

糖尿病衛教學會理事長暨鹿港基督教醫院院長杜思德表示，約有五成糖尿病患者會出現糖尿病周邊神經病變（簡稱DPNP），與年齡、糖尿病病期、血糖控制不好等因素有關。糖尿病周邊神經病變痛的現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更嚴重，影響患者睡眠與行動能力，造成長期倦怠、心情憂鬱。

杜思德說，糖尿病周邊神經病變可分為有痛覺、無痛覺，後者對於冷熱溫度及疼痛等感覺變得遲鈍，不少人洗澡泡湯時，遭燙傷卻不自知；有人腳的麻木會造成壓力感受不良，而發生潰瘍和感染最後可能導致截肢。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說，DPNP症狀容易被忽略，若未及時治療，疼痛就更容易傳遞。糖尿病周邊神經病變痛高危險群為血糖控制差、罹患糖尿病超過10年、癮君子、高血壓、代謝症候群等，由於症狀被忽略，因此患者大多不會把症狀說出來，因而延誤治療。台灣疼痛醫學會秘書長林峰盛指出，糖尿病神經病變所引發的周邊神經痛，是身體發出的警訊，必須就醫找出根源。統計顯示，約有12.5%的糖尿病患者未曾向醫師提及疼痛症狀，39%病人的疼痛問題沒有得到適當的治療。

蔡世澤提醒，糖友除了積極控制血糖之外，更應該定期接受足部及周邊神經病變檢測。根據美國糖尿病學會2015年提出的臨床建議，第二型糖尿病患在首次確診後，每年應接受糖尿病神經病變檢測；而第一型糖尿病患則應在確診5年後，每年接受檢測。

台灣神經醫學會秘書長暨台北榮總神經內科主任林永煬說明，藉由簡易的篩檢量表、臨床感覺測試及神經學精密檢測，對大、小神經纖維功能（如振動感知、感覺測試、壓力感知和踝反射等）進行測試，早期偵測出神經病變以及確定疼痛症狀的嚴重程度 ，再視檢查結果，安排神經內科一同會診。他強調，一般止痛藥無法處理糖尿病周邊神經痛，患者身體出現疼痛情況，應立即就醫檢查，切勿聽信坊間或網路資訊，擅自服用來路不明的藥物。

（畢翠絲／台北報導）