肩膀痛不一定是五十肩

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肩膀痛不一定是五十肩


上圖：亞大醫院骨科部慕德翰醫師

台中45歲廖媽媽為家庭主婦，平時沒有固定運動習慣，日前睡覺時不明原因肩膀劇烈疼痛，導致徹夜難眠，隔天起床更痛到無法轉動，經X光檢查後，確認為「鈣化性肌腱炎」作祟，所幸透過施打類固醇和局部麻醉劑後，兩周內症狀即消失，醫師也建議多做伸展運動可預防鈣化。

亞大醫院骨科部醫師慕德翰表示，許多人會將鈣化性肌腱炎與五十肩混為一談，前者通常不可預期，起因為肩膀的旋轉外肌腱過度使用，造成肩膀旋轉至某個角度會感到劇烈疼痛；五十肩則是因肩部關節退化，導致關節沾黏萎縮，使得肩關節僵硬且活動受限，當手上舉時整個肩膀會感到疼痛。

慕德翰介紹，鈣化性肌腱炎最常發生在肩關節的旋轉肌腱上，好發於40歲至50歲的女性，其中單邊肩膀疼痛的患者佔85%，長時間將手舉高過肩的人都是高危險群，包括經常寫板書的老師、長期做家事的家庭主婦、坐電腦桌前敲打鍵盤的上班族。

慕德翰說，肌腱鈣化的成因為肌腱纖維細胞在轉化成軟骨細胞的過程，為了應付外來拉力，又需兼顧穩定性，導致肌腱細胞重塑成軟骨，甚至融合於硬骨，使得鈣鹽一進一出、沉澱與吸收，進而引起急性發炎症狀。

慕德翰指出，鈣化性肌腱炎初期治療方式為施打類固醇及麻醉劑，通常施打後能大幅改善症狀，若鈣化點比較硬，過了1至2個月仍感到疼痛，可透過體外震波將鈣化點震開，形成新生血管，讓鈣化點逐漸消除，但若疼痛症狀超過三個月，或使用藥物、復健治療皆無效的患者，後期可考慮透過關節鏡清除鈣化點，以加速其排除。

慕德翰提醒，民眾平時可多做伸展運動，或多熱敷、泡溫水澡，避免常搬重物，都能有效預防鈣化性肌腱炎，尤其肩膀肌腱曾經受傷者，更不可採取推拿或按摩，因不當的推壓方式，恐造成肩關節二度傷害或發炎，所以肩膀若有不適的症狀，建議應尋求專科醫師的診斷與治療。