重度二尖瓣逆流一定要「開心」？靠導管修補也行！

kinhwa

重度二尖瓣逆流一定要「開心」？靠導管修補也行！
罹患了嚴重的二尖瓣逆流，一定要動開心手術嗎？醫師表示，近年來由於心導管診斷與治療技術不斷進步，部分特定的二尖瓣逆流患者，已可使用經導管方式加以治療。


台中榮總醫療團隊表示，經導管二尖瓣膜修補術是重度二尖瓣逆流患者的另一治療選擇，但術前應經充分評估。（圖片提供／台中慈濟醫院）

64歲郭先生是1名重度二尖瓣逆流合併心衰竭的病患，因肺功能不良、肝功能亦受損，經外科醫師評估屬高手術風險族群，在沒有其他替代治療選項下，心臟內科醫師建議接受經導管二尖瓣膜修補術，效果良好，術後3天即出院返家，且氣喘症狀大為改善，行走自如，目前只需每3個月回門診追蹤即可。

嚴重二尖瓣逆流恐致心衰竭 建議積極手術治療

二尖瓣逆流是常見的心臟瓣膜疾病，致病原因可分為原發性（瓣膜本身或附屬組織發生病變）與次發性（瓣膜本身無病變，但因左心室擴張、缺血或收縮異常造成二尖瓣膜閉合不全）兩大類。

台中榮民總醫院心臟內科醫師劉尊睿表示，輕度至中度的二尖瓣逆流，一般可以靠藥物控制病情，而重度二尖瓣逆流則會造成肺水腫、心臟衰竭等症狀，最終導致死亡，所以除藥物外，多半需更積極地接受辦膜修補或置換手術治療。

手術治療重度二尖瓣逆流，不動大刀也行的通！

傳統的二尖瓣膜修補與置換術，必須由外科醫師施行開胸開心手術方能完成，加上其手術複雜，可能合併一定比例的併發症與死亡率，術後復原期亦較長，導致實際上真正願意且適合接受手術的病患比例僅占半數。若遇到高危險的病人，手術中與手術後的風險更會讓病患與手術醫師卻步。

幸好，這樣的治療困境已出現解套之道！劉尊睿醫師表示，目前只要經評估屬於藥物治療無效，且手術風險極高之重度二尖瓣逆流病患，可以嘗試透過心導管進行二尖瓣膜修補術，以減少二尖瓣逆流的發生。若手術過程順利，全程約3至4小時，術後當日或次日即可進食；因病患手術無需開胸，僅兩側腹股溝有微創傷口，一般術後3日內即可出院。

不過，醫師也強調，由於經導管二尖瓣膜修補術手術相當複雜，手術成功率及風險也會因病患嚴重程度及手術醫師的經驗而異，患者是否適合，仍須由心臟專科醫師與病患充份溝通後決定。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/28/54597