12公分超大主動脈瘤 支架成功救命

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12公分超大主動脈瘤 支架成功救命

80歲陳姓阿伯是老菸槍，同時罹患高血壓，2年前被診斷出腎上型腹主動脈瘤，因手術風險極高，患者還怕手術僅以藥物治療，2年後再度因為腹痛檢查，這才發現原來主動脈瘤早已擴大12公分，不但臟器血管，連胸主動脈都擴大，病人及家屬提心吊膽，整天害怕這一顆巨大的動脈瘤會隨時暴破！

12公分巨大主動脈瘤擠壓血管開口

臺南市立安南醫院心臟血管外科主任陳偉華表示，國人好發的特定部位的主動脈剝離可透過主動脈支架治療降低死亡率。上述這位阿伯的12公分巨大主動脈瘤，存在著支架內漏、對位困難的風險，而複合式的開放性臟器繞道外加主動脈支架手術更是高風險、復原較久的選擇。

陳偉華主任採用的T型四分枝支架，能透過分支支架連接臟器血管，降低內漏機率，由於患者主動脈瘤長至12公分，臟器血管的開口也遭到擠壓而角度改變，最終花費6小時順利完成手術，失血量僅50毫升，所有臟器得以保留，病人術後順利拔管且沒有疼痛問題。這顆主動脈瘤更創下用T型四分枝支架治療的胸腹動脈瘤中最大的記錄。

動脈瘤家族史患者要及早篩檢

陳偉華主任表示，截至2017年6月，臺南市立安南醫院開展主動脈瘤微創治療已完成132例手術；其中66位(50％)患者年齡逾70歲，28位患者年齡高達80歲以上，而複雜性的主動脈支架修補比例高達 41％(54例)，雖然複雜性比例高，但術後30天內死亡率控制在4％。

統計也發現，常規的主動脈支架修補，整體內漏比率2％，且大部份都不須後續再度介入治療。呼籲有胸腹主動脈瘤及主動脈剝離患者不要放棄治療，一些年紀大、有心血管疾病、抽煙、動脈瘤及剝離家族史的高風險患者，要及早篩檢，以免延誤治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp