腹痛、腰痛難解？小心「沉默殺手」腹主動脈瘤作祟！

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腹痛、腰痛難解？小心「沉默殺手」腹主動脈瘤作祟！
腹痛、腰背痛纏身找不出原因？當心是「沉默殺手」腹主動脈瘤作祟，輕忽其嚴重性，造成破裂，死亡率高達50％！心臟血管外科醫師表示，由於腹主動脈瘤症狀初期不明顯，且易與其他病症混淆。因此，60歲以上，或是有吸菸、高血壓、高血脂等慢性病者皆是高危險族群，應特別小心留意！


台北市立聯合醫院中興院區心臟血管外科劉亮廷主任表示，主動脈是人體最大的動脈，在腹腔的部分稱為腹主動脈，正常直徑約為2公分。一旦其超過正常大小的1.5倍以上，稱為腹主動脈瘤。（圖片／劉亮廷主任提供）

腹主動脈瘤愛找這些人！有吸菸、高血壓、高血脂、家族史者當心

台北市立聯合醫院中興院區心臟血管外科劉亮廷主任表示，主動脈是人體最大的動脈，在腹腔的部分稱為腹主動脈，正常直徑約為2公分。一旦其超過正常大小的1.5倍以上，稱為腹主動脈瘤。而血管直徑越大，破裂出血的危險性越高。若超過5公分，破裂出血的機率相當高，一旦破裂死亡率極高。

不過，為何腹主動脈會突然變大、產生瘤狀物呢？劉亮廷主任解釋，當動脈管壁受到外傷、感染或發炎就可能造成硬化和膨大，之後形成腹主動脈瘤。高危險族群包括年紀大於60歲、男性、吸菸、高血壓、高血脂、感染、發炎或是有家族史者。

腹痛、腰背痛、食慾不振別輕忽 當心腹主動脈瘤作祟恐害命

且值得注意的是，由於臨床上腹主動脈瘤大部分沒有顯著症狀，通常都是因其他疾病就醫安排相關檢查，或是因腹痛做腹部理學檢查觸診時，發現有搏動性腫塊因而意外發覺。至於有症狀的病人，則可能以腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛來表現。

若平時沒有察覺，當其大到一定程度就可能破裂，如同發生大量內出血。且當出血當下，未及時手術便可能因此危及生命。最重要的是，當腹主動脈瘤破裂後，即使馬上進行手術，死亡率也在50%以上，也使得腹主動脈瘤有「沉默的殺手」之稱。因此，一旦發現自己有上述異常症狀、找不出原因時，應積極就醫、尋求醫師協助診斷較有保障！


腹主動脈瘤的傳統治療為開腹手術，主要是透過從腹部劃開約20到40公分之傷口，進入到腹主動脈瘤的位置，切除腹主動脈瘤並以人工血管將之置換做直接修補。（圖片／劉亮廷主任提供）

揪出腹主動脈瘤只靠觸診？腹部超音波、電腦斷層輔助精準診斷

臨床上要如何診斷有無腹主動脈瘤可能？劉亮廷主任表示，一般來說，腹主動脈瘤可以靠仔細的腹部理學檢查觸診來發現。但值得注意的是，仍有少數較肥胖者不易靠觸診發覺。因此，除了觸診外，多半建議民眾可選擇沒有侵襲性的腹部超音波檢查，來輔助篩檢。

如果經腹部超音波發現有異常，則建議再以腹部電腦斷層進行精確的測量、檢查，來確定診斷，精確判定血管直徑、病灶範圍和有無破裂，並將此做為後續治療依據。若腹主動脈瘤大小仍在一定範圍內（直徑小於5公分），則建議定期回診追蹤即可。不過，如果動脈瘤直徑每半年增加大於0.5公分，或有相關的症狀出現，則建議可能有手術切除的必要。

開腹VS支架哪個好？手術優缺點醫師報你知！
至於，腹主動脈瘤有哪些治療方式？劉亮廷主任指出，腹主動脈瘤的傳統治療為開腹手術，主要是透過從腹部劃開約20到40公分之傷口，進入到腹主動脈瘤的位置，切除腹主動脈瘤並以人工血管將之置換做直接修補。

但缺點是傷口大、手術死亡率高、恢復慢、住院時間長，手術後必須留在加護病房觀察，直到穩定後才能轉普通病房，等腸胃正常運作後才可以進食。由於手術較大，一般約需一星期出院。但手術完康復出院後，較無後續手術相關的問題需再處理。


近期的新技術則為低侵襲性的血管內覆膜支架手術，則是將覆膜支架經由兩側總股動脈逆行置放到腹主動脈瘤的病灶位置，使膨大或破裂的血管瘤經由血管腔內作阻隔。（圖片／劉亮廷主任提供）

而近期的新技術則為低侵襲性的血管內覆膜支架手術，手術過程是先在患者兩側大腿腹股溝劃開約3到5公分之小切口；接著再將覆膜支架經由兩側總股動脈逆行置放到腹主動脈瘤的病灶位置，使膨大或破裂的血管瘤經由血管腔內作阻隔。優點是傷口小、手術死亡率低、恢復快、住院時間短，不像傳統手術需要在加護病房留觀，住院1到5天，甚至手術當天就可以出院。

但相對的，雖然主動脈支架手術與開腹手術相比，可使與手術相關的心肺併發症和死亡率都顯著降低。不過，使用這類主動脈支架手術的患者，需要長期電腦斷層檢查追蹤支架情況，也有可能需要後續的手術處置。因此，臨床上仍建議這類患者應在術前視個人與自身需求與醫師多加溝通，選擇較適合自身的方式為佳。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/36/54351