近視的預防

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近視的預防

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】臺灣的近視人口比例在全球名列前茅，且年紀越輕比例越高，都市地區甚至高達近9成的小孩有近視；而從1983年到2000年，7歲小朋友的近視比率由5.8%進展到21%；小朋友的近視如未能控制而惡化，可能導致嚴重的後果，包括高度近視引發之黃斑部出血，甚至增加視網膜剝離機率，即使治療後，視力仍可能受損而影響學習。

成大醫院眼科部蕭淑方醫師表示，小朋友的近視如未能控制，有機會發展成高度近視，將會引發視網膜變性、視網膜剝離、視網膜裂孔、黃斑部退化、白內障、青光眼等眼睛的併發症，嚴重的需要開刀治療，甚至可能導致失明；預防近視也因此成為當務之急，而方法有二，一為點散瞳劑，另一為戴角膜塑型片。

散瞳劑，濃度越高抑制近視效果越強，但副作用也越強，包括畏光，此為最常造成散瞳劑治療失敗的原因；視力模糊，尤其是看近的時候；增加眼睛水晶體、視網膜對紫外光的暴露，可能增加白內障與黃斑部病變；因此，長期點散瞳劑的小朋友外出須戴帽子遮陽，以排除畏光與紫外線暴露之副作用。

蕭淑方醫師特別指出，散瞳劑1周建議至少須使用6天，不規則使用反而容易造成「反彈效應」--導致近視度數急速增加。她說，根據2006年新加坡的報導，停掉散瞳劑之小朋友會造成近視急速增加，且使用濃度越高的散瞳劑，其反彈效應越強；所以如果小朋友無法配合，寧可選擇其他方式。

蕭淑方說，對於無法配合定期點散瞳劑且近視速度增加很快的小朋友，會推薦使用角膜塑型片；角膜塑型片是夜戴型隱形眼鏡，需驗配相對塑型片，在睡覺時，使用至少8小時，是非手術、非永久性矯正視力的方法，但因為不用配戴眼鏡就有清楚視力，加上不會畏光，小孩子比較願意每天配戴；惟塑型片僅能維持白日約8小時的視力清晰，到晚上近視度數仍會緩慢出現，所以也需每天執行才有效果。

塑型片最大缺點與風險則是感染，如同一般隱形眼鏡，塑型片若清洗不乾淨，可能會沾黏孳生病源菌導致角膜感染。蕭淑方醫師說，曾有位14歲中學生住居北京時，長期使用自來水清洗鏡片，後因雙眼痛、視力模糊就診治療1個月仍無效，回臺灣就診才知是阿米巴角膜炎，而治療後雙眼視力僅不到0.1，只有等待角膜移植了。

蕭淑方提醒指出，若出現有紅眼、刺痛、癢、流淚、眼皮水腫、視力不穩定等情形，應立即停戴鏡片並回診，在確認狀況正常後方可繼續配戴。

對於家長常問：點散瞳劑和戴塑型片，哪一種對近視控制比較有幫助？蕭淑方醫師表示，兩者皆有幫助，效果也都不錯，惟前提是須要每日執行＋用眼習慣的改善，才能有助於近視之預防。