火燒心到喉嚨 竟是咽喉逆流

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火燒心到喉嚨 竟是咽喉逆流


上圖：胃食道逆流(右)、咽喉逆流(左)

現代人飲食不正常又或是習慣不良，約有四分之一的成人有胃食道逆流的問題；如果逆流只到胸部附近，可解釋為單純的胃食道逆流，但卻有四成的患者，可能因為食道刮約肌退化，逆流會到咽喉，此時就是「咽喉逆流」。臨床上有許多患者因為診斷錯誤而反覆發作，最常見的症狀就是不明的咳嗽和聲音沙啞，前期治療必須用高劑量的制酸劑抑制胃酸分泌，再透過飲食習慣的改進加以治療。

台中榮總連漢仲醫師指出，胚胎時期呼吸道與腸胃道是同一根源，有著共同的神經，因此在症狀上有相當程度的重疊。臺中榮總團隊是最早也是唯一使用「24小時咽喉食道胃酸檢測」，其診斷沒有典型食道症狀的咽喉逆流，檢常異常者可以預測治療效果，此研究觀察已經發表在耳鼻喉科知名的國際期刊《咽喉鏡》。此外，中榮研究團隊近年透過病人的焦點團體，發現咽喉逆流患者的生活品質受影響層面與胃食道逆流患者類似，甚至在社交活力層面上影響更大，此項發現也刊載在國際期刊《醫學》。

現代人因為生活方式和飲食習慣的改變，胃食道逆流成了流行病，初估台灣成人四個人中約有一個人受其困擾，雖然診斷治療胃食道逆流並不難，但有近四成患者沒有火燒心或嘔胃酸等典型逆流症狀，不易診斷，此外也因為經常反覆發作造成患者生活品質大受影響。

連漢仲醫師表示，咽喉逆流是醫病雙方都很困擾的疾病，經常遇到耳鼻喉科或胸腔科醫師告訴病人咳嗽、沙啞可能是逆流造成，因而轉介胃腸科。胃腸科醫生做完胃鏡吃藥，若無效再轉回耳鼻喉科或胸腔科醫師，病人就這樣遊走於不同專科之間。逆流患者若未有典型食道症狀又沒有明顯食道炎，便很難診斷而造成許多困擾和浪費。

劉先生是位53歲公務員，不菸不酒也沒有慢性病，近一年來卻被沙啞困擾，工作和生活甚至心情都受影響，雖然偶有胃酸的感覺卻不困擾。耳鼻喉科醫師說是咽喉逆流，轉介胃腸科胃鏡檢查顯示輕度逆流性食道炎，但服用質子幫浦抑制劑半年卻幫助不大。經由臺中榮總埔里分院轉診至中榮胃腸科，透過耳鼻喉科、胸腔科、胃腸科整合醫療團隊評估後，接受24小時咽喉食道胃酸檢測證實為咽喉逆流患者。在接受高劑量質子幫浦抑制劑三個月後，症狀幾乎完全消失，生活品質大大獲得改善。