膝蓋痛未必是關節炎 靭帶傷害為大宗

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膝蓋痛未必是關節炎 靭帶傷害為大宗


上圖：衛福部台中醫院復健科周鼎鈞醫師

上了年紀的長者可能有膝蓋疼痛導致行動受影響；但是未必所有的膝蓋痛都是退化或是關節炎。一位年約六十多歲的婦人因站不穩跌倒後造成左膝疼痛，過了三週後左膝仍然持續疼痛，求診照了X光檢查發現並無明顯異常，因此轉診至台中醫院復健科門診做進一步評估與檢查，復健科周鼎鈞醫師經過詳細的理學檢查後，發現左膝內側有壓痛的情形，且安排骨骼肌肉超音波的檢查，發現原來是左膝內側副韌帶腫脹扭傷且有撕裂的情形，是造成此婦人左膝持續疼痛的原因。

周鼎鈞醫師說，膝內側副韌帶( Medial collateral ligament )位於膝蓋內側連接股骨與脛骨，具有限制膝外翻的功能。因此常見的受傷原因就是膝蓋外側直接受到撞擊或是突然造成過度膝外翻的姿勢，使內側副韌帶過度被拉扯而受傷。臨床檢查可發現膝蓋內側疼痛腫脹有壓痛情形，膝外翻壓力測試產生疼痛或關節鬆弛感。而在影像上，一般X光影像檢查無法看出韌帶是否損傷，需藉由骨骼肌肉超音波檢查或是核磁共振檢查才能看出內側副韌帶是否有扭傷或是撕裂甚至完全斷裂的情形。

膝內側副韌帶的受傷在治療上的建議，不管是韌帶扭傷、部分撕裂甚至是完全斷裂一般建議只要透過藥物、注射治療及復健治療等保守治療即可痊癒。復健治療包括冷熱療、超音波治療、電刺激治療、關節活動度運動及肌力訓練等。此外，也可使用膝關節護具保護膝關節穩定及枴杖的使用來幫助行走。基本上透過上述的治療，可以使韌帶復原良好，恢復原有的肌耐力與關節活動度，從事原本的運動。但是需注意的是，若發現除了膝內側副韌帶受傷之外，同時合併有前十字韌帶受傷或半月板損傷就可能須考慮手術治療。

臺中醫院周鼎鈞醫師呼籲，民眾若是膝蓋受到撞擊或扭到導致膝蓋疼痛，但X光檢查卻查不出原因，要注意可能是韌帶受傷，建議可尋求復健科醫師的評估，必要時可安排骨骼肌肉超音波的檢查來確診，給予正確的治療。