產期前出血 小心胎盤早期剝離

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產期前出血 小心胎盤早期剝離


上圖：苗栗為恭醫院婦產科主任沈國壽醫師

前置胎盤剝離是產婦在生產前一項重大的危機，延誤送醫可能造成失血過多而致命危。一名張姓40歲孕婦於懷孕38週時半夜開始感到腹部疼痛，原不以為意，但因持續腹部疼痛合併有大量陰道出血，由先生緊急送至急診求診，胎心音監視器顯示急性胎心音減速，院方馬上安排緊急剖腹生產手術，所幸母女均安。醫師呼籲，產前突然強烈宮縮，且變換姿勢仍不能緩解，應該立即送醫。

為恭紀念醫院婦產科沈國壽主任表示，胎盤早期剝離指的是胎盤早在胎兒出生之前便從子宮壁剝離開來，胎兒的血液供應會受到阻斷，嚴重時若無法立即生產，會導致胎兒窘迫，甚至造成胎兒死亡。胎盤早期剝離時子宮會因為胎盤後積血而導致強直性收縮，初期血液可能積在胎盤後不一定會有陰道出血情形，因此不一定會被發現，通常孕產婦出現大量陰道出血才會求診，超音波檢查可看到胎盤下有血塊，胎心音監視器可見到明顯的胎心音減速。孕產婦會感到突然破水的感覺，但流出的液體並非清澈透明、沒有顏色，而是呈現鮮紅色，這可能是胎盤剝離合併出血的反應。

沈國壽醫師說，並不是每個人胎盤剝離都會流血，有可能是變換姿勢也緩解不了的持續腹痛；有些人是既會出血、又合併腹痛症狀，這種持續的腹痛表示發生了強性的子宮收縮（子宮收縮頻繁且強烈），當這些症狀發生時，務必要盡快至醫院就醫。有的孕婦會以為腹痛僅為單純子宮收縮所造成，因而延誤發現胎盤早期剝離的時機。

沈國壽醫師強調，胎盤剝離並不是都在遭遇撞擊後立刻發生，有時撞擊發生當下，孕婦沒有感覺異狀，但之後仍出現胎盤剝離，建議孕婦平日做好自我保護，避免發生跌倒或撞擊意外，萬一不幸遇到，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁時，建議儘速就醫。