血小板濃縮液 有助改善關節炎？

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血小板濃縮液 有助改善關節炎？

繼玻尿酸製劑之後，抽取病患本身的血液，經過離心處理後，將分離出來的血小板濃縮液(Platelet-Rich Plasma, 以下簡稱 PRP)注射至關節腔，由於含有較高濃度的生長因子，被認為有促進人體組織修復及再生的功效。這種治療「退化」性膝關節炎的做法，在一些社會名人現身說法的加持下，成為熱門的選項。

▲重複注射玻尿酸，導致細菌感染，軟骨嚴重受損，只能以人工關節置換手術挽回功能

但目前仍然沒有足夠證據顯示PRP對「退化」性膝關節炎有長期的治療效果，更沒有客觀證據顯示它能讓「退化」性膝關節炎患部的軟骨增生！近幾年，一些臨床試驗的結果陸續出現，相關論文已有數十篇，不過，這些研究因追蹤時間過短(半年∼一年)、沒有對照組、只以病患的主觀感受評估治療效果、缺少影像或組織切片的客觀證據。

若了解本書第二章的致病機轉，就可以清楚了解，導致這些臨床研究得不到預期結果的主要原由是：他們並不知道也沒有先把造成膝關節「退化」的原因去除！當然就沒辦法得到確實的長期治療效果，只得到暫時的消炎止痛效果。由於血小板濃縮液的使用漸趨浮濫，衛福部已出面釐清亂象：PRP的效果尚無定論，醫療院所不得宣稱PRP具有療效。

近年來，因「退化」性膝關節炎前來本中心就診的病友，接受過PRP治療的比率已超過五成，都會區更為明顯。注射PRP如同注射玻尿酸，只有暫時的消炎止痛效果，並非治本，卻有以下隱憂：

● 延誤病情。暫時止痛後，膝關節失去自然的保護機制，誤認為改善，繼續不當使用，可能會加速損壞。

● 未正確注射到關節腔內。順利打入關節腔是不會痛的！若注射後疼痛反而加劇數天，就要懷疑是沒打入關節腔！若長期重複注射，會導致關節囊及周邊軟組織纖維化，軟骨間的靜態壓力因此逐漸增加，加速退化，更增加執行「關節軟骨再生促進手術」的困難度！若不幸感染細菌，整個關節就報銷了，連置換關節都無法恢復正常功能！

根據我們的研究統計，四十歲以上，因長期膝痛問題而就診的民眾，有超過九○％的機率會被診斷為「退化」性膝關節炎，自然就被放入目前全世界通用的治療流程：復健→消炎止痛藥→葡萄糖胺、軟骨素→注射關節液(玻尿酸)→注射血小板濃縮製劑(PRP)→置換人工關節。也就是說，目前全世界通用的治療「退化」性膝關節炎指引，其實就是消極的拖延戰術，直到置換人工關節。

PRP的盛行，是民眾寧願花大錢解決病痛的怪現象。準備接受PRP治療的病患，應徹底了解這只是暫時減輕疼痛的方法之一，本中心二○一四年開始針對三十位第三期「退化」性膝關節炎病患執行為期一年的雙盲臨床試驗，結果顯示：同一病患之雙膝，注射PRP與注射生理食鹽水的治療效果並無明顯差異。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp