輸尿管結石狂打止痛針 腎臟險報廢

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輸尿管結石狂打止痛針 腎臟險報廢


上圖：亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智醫師以腎臟超音波診斷水腫情況

台中60歲蔡先生是搬運工，半年多前右側腰部莫名疼痛，起初以為是搬運扭傷引起，但漸漸「痛到歪腰」須注射止痛藥緩解，日前更因呼吸衰竭送急診，檢查才發現是因輸尿管結石引發水腎，加上濫用止痛藥造成病情惡化，所幸引流腎積水並以震波碎石打通輸尿管阻塞後，總算恢復部分腎臟功能，擺脫洗腎噩夢。

亞洲大學附屬醫院血液透析室主任林崇智表示，人的兩顆腎臟其中一側受損時，另一側會有代償維持尿毒代謝的功能，所以當單一腎臟因先天性受損、萎縮、切除，或如同蔡先生因結石阻塞而失去功能時，另一側的負擔就會加重，但若濫用藥物可能就會再造成該側腎臟損傷，以至於腎功能急速惡化至尿毒症的情況。

林崇智指出，患者本身有高血壓，卻未規律服藥控制，同時半年多前開始間斷性出現腰痛症狀，當痛得受不了時，便去家裡附近診所注射止痛藥，只是腰痛狀況仍時好時壞，再加上近一兩周來，到住家附近散步便覺得喘不過氣，食慾也越來越差，決定赴醫做詳細檢查。

患者原本打算先到骨科檢查腰痛原因，沒想到離家後覺得胸口特別悶、喘不過氣，到院時竟然呼吸越來越急促甚至缺氧，立即轉送急診室檢查，發現蔡先生嚴重貧血以及急性腎損傷，血清肌酸酐值超過10mg/dL（正常值為0.7至1.2mg/dL），同時合併肺水腫及呼吸衰竭，緊急插管後轉入加護病房治療，同時接受緊急血液透析治療肺水腫及尿毒症。

林崇智指出，患者住院期間，透過腎臟超音波檢查發現，他的右側近端輸尿管處有結石阻塞，併發嚴重積水造成水腎，而左側腎臟則有萎縮纖維化的現象，推斷患者因高血壓未規則服用藥物，造成腎臟產生慢性腎實質病變，右側阻塞水腎後，再加上頻繁注射及服用非類固醇類消炎止痛藥，導致左腎亦發生缺血纖維化，而造成腎功能急遽惡化。

由於患者右側水腎狀況已有一段時間，導致腎功能出現不可逆的損害，但在腎臟科和泌尿科團隊的共同努力下，藉由經皮引流右側腎積水，並透過震波碎石打通輸尿管阻塞後，仍然順利恢復部分腎臟功能，同時不需繼續接受血液透析(洗腎)治療。

林崇智提醒，患有三高的民眾仍應規律服藥控制，但若身體出現其他不適，千萬不可擅自使用消炎止痛藥，必須經由醫師檢查評估，安全的狀況下進行治療，否則在不同藥物交互作用下，恐造成代謝器官損傷，反而得不償失。