糖尿病患未按時服藥差點全盲

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糖尿病患未按時服藥差點全盲


上圖：衛福部新營醫院洪國磯醫師檢查患者視力

糖尿病可能引起的合併症狀眾多，其中一項就是視力退化與眼睛病變。39歲的葉先生，罹患第二型糖尿病已經八年，但是這八年來從未規則服藥，最近幾個月感覺右眼視力越來越模糊，嚴重影響工作。醫師檢查後發現，患者的最佳矯正視力右眼僅手動視力50公分、左眼0.3，兩眼眼底均是嚴重的「增殖型糖尿病視網膜病變，伴隨虹膜新生血管及右眼增殖膜牽扯性網膜剝離」。醫師立即為葉先生的雙眼注射癌思停，一週後新生血管消退隨即安排右眼玻璃體切除術及矽油灌注術，術後葉先生復原情況良好，網膜剝離及新生血管均已消除，右眼矯正視力也恢復到0.3，葉先生也順利回到工作崗位。

衛福部新營醫院洪國磯醫師指出，「糖尿病視網膜病變」是指糖尿病患由於長期血糖控制不良，進而引起視網膜微細血管病變，導致血管阻塞、滲漏、血管增生等。嚴重的話，可能因增殖性視網膜病變（新生血管）及黃斑部水腫，造成眼內出血、青光眼、視網膜剝離等疾病進而失明。第一型糖尿病患者，發病後5年內應做第一次眼科檢查；第二型糖尿病患者，在發病時就應該做第一次眼科檢查。

洪國磯醫師表示，目前糖尿病視網膜病變治療方式有四種：雷射全網膜凝固術、眼內或眼外類固醇注射、玻璃體切除術、眼內注射抗血管增生因子。眼內注射抗血管增生因子為現行最新療法，透過抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)可有效改善黃斑部水腫，進而改善視力。

視網膜病變首重的治療是血糖控制，若血糖控制不良，就算眼科醫師再怎麼努力，也很難阻止視網膜病變的惡化。洪國磯醫師強調，糖尿病是一項必須長期奮鬥的疾病，良好的血糖控制可以延緩糖尿病視網膜病變的發生、減少腎病變及神經病變的發生。預防勝於治療是避免疾病惡化的不二法門。