婦女說不出口，卻常見的問題：我該拿子宮肌瘤怎麼辦？

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婦女說不出口，卻常見的問題：我該拿子宮肌瘤怎麼辦？


子宮肌瘤可謂育齡婦女最常見的骨盆腔腫瘤！根據美國約翰霍普金斯大學婦產部調查，子宮肌瘤的發生率可高達20～50%；相當於平均每2～5位女性就有1人有子宮肌瘤問題；慶幸的是，僅有千分之二的子宮肌瘤是屬於惡性的腫瘤。其中值得注意的是，雖然肌瘤臨床鮮少有致死案例，但隨之引發的子宮不正常出血、腹痛、流產和不孕等症狀，常讓患者困擾不已。



子宮肌瘤分3類 易腹脹、頻尿、經血量多要當心

肌瘤是如何產生的呢？馬偕醫院婦產科劉蕙瑄醫師表示，目前醫學界尚未釐清子宮肌瘤發生的確切原因，僅知其與女性體內雌激素過量、環境荷爾蒙接觸頻繁、遺傳等因素有關。子宮肌瘤根據生長部位的不同，又可區分為下列3大類型：

類型1／漿液型肌瘤：肌瘤長在靠近子宮外側的位置。

類型2／肌肉層肌瘤：肌瘤位於子宮肌肉內層。

類型3／黏膜下肌瘤：肌瘤生長於子宮黏膜下。

其中，肌肉層的肌瘤以及漿液型的肌瘤容易長的偏大，而壓迫膀胱、消化道等臟器引起脹氣、腹痛、頻尿、解尿困難、便祕等不適反應。至於黏膜下的肌瘤因為長在子宮腔裡面，則較易造成經血量多、產生貧血，或是，月經來潮時血塊較多等症狀；嚴重者更可能佔據子宮腔空間，影響受精卵發育、增加流產風險。


子宮肌瘤該不該切？劉蕙瑄醫師建議，若經超音波檢測，肌瘤大小大於7公分者，因體積遠超過子宮大小（4～5公分），為避免持續壓迫臟器造成身體不適，則建議進一步開刀切除。

子宮肌瘤該不該切？肌瘤大小、有無症狀是關鍵

也正因為如此，雖然絕大多數的子宮肌瘤極少引起死亡，但其引發的子宮不正常出血、腹痛、流產及不孕等症狀，常讓女性朋友十分困擾！因此，劉蕙瑄醫師建議，女性朋友若發現自身出現疑似子宮肌瘤的莫名經痛、經血量過多、非月經期間不正常出血，以及頻尿、脹氣、腹痛、便祕等徵兆時，最好能積極就醫，釐清是否為子宮肌瘤釀禍所致，進一步檢測、追蹤，早期治療較有保障。

至於肌瘤的治療，除了不干擾生理機能運作的小肌瘤，可透過定期追蹤、服藥來加以控制外。一般來說，針對以造成患者出現上述症狀的肌瘤，則多半會選擇以手術切除方式來處理。尤其是，若經超音波檢測，肌瘤大小大於7公分者，因體積遠超過子宮大小（4～5公分），為避免持續壓迫臟器造成身體不適，則建議進一步開刀切除。

開一次刀解決2個問題？剖腹產順便拿子宮肌瘤可行嗎？

提到開刀，多數民眾大都避知唯恐不及，如果可以能不開就不開。因此，坊間甚至流傳：「有子宮肌瘤不用急著開刀，剖腹產時順便拿掉就可以了。」的說法。究竟這樣的謠傳是否正確、開一次刀就能解決兩個問題？

對此，劉蕙瑄醫師解釋，由於婦女在生產的過程中子宮會處於充血、血流較快的狀態。因此，為避免手術過程中造成產婦大出血、失血過多，一般不建議婦女朋友於剖腹產時進行子宮肌瘤切除。除非是肌瘤生長的位置剛好介於胎兒必經的產道，為防止影響生產才會視情況適度切除。


劉蕙瑄醫師提醒，雖然子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，但仍有千分之二的機會可能產生惡性病變。因此，婦女朋友一定要多關心自己的健康。

怕傷口大、恢復期長不敢開刀？機器手臂微創新選擇

此外，對於民眾害怕開刀的習性，劉蕙瑄醫師強調，其實目前子宮肌瘤的手術方式，除了少數應肌瘤數量較多，且分佈於多個部位者，建議使用傳統的剖腹手術去除肌瘤外；如今已有新型的達文西機器手臂微創手術可供民眾選擇。微創手術不僅傷口較剖腹小很多，患者術後的疼痛及恢復時間較短；在機器手臂大量縮短縫合時間的情況下，更有助於減少手術當中的出血風險。

劉蕙瑄醫師分享門診曾收治1位十分年輕，發病時僅有16歲子宮肌瘤患者。這位患者其實就是自己在護專教書時的學生。由於該名學生常常上不到一節課，就因頻尿需要如廁，而讓其特別加以關注；在進一步詢問下，發現女學生除了頻尿外，同時伴隨有小腹凸出、經血量過多的問題。因此，推估其症狀可能是子宮肌瘤作祟所引起，請她到醫院接受進一步的診斷。

經門診觸診發現，其在接近肚臍處有一個體積不小的肌瘤，且超音波檢測下，肌瘤體積甚至高達20公分之大，已嚴重壓迫膀胱。因此，建議她接受手術切除。由於女學生有課業及考照需求，在雙方討論下，決定接受恢復期較短的達文西機器手臂手術；手術過程非常順利，女學生早上開完刀，下午就能自行如廁、活動，術中出血量也非常少，大概只有30c.c.左右，後續恢復也十分良好。

【醫師小叮嚀】：

劉蕙瑄醫師提醒，雖然子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，但仍有千分之二的機會可能產生惡性病變。因此，婦女朋友一定要多關心自己的健康，若發現自身出現經血量多、非經期不正常出血、不明原因腹痛等症狀時；切勿諱疾忌醫，應積極尋求專業婦產科醫師的協助釐清病因，才不會因此錯過治療的黃金時間。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/234/52550