肩關節術後止痛 有新法寶

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肩關節術後止痛 有新法寶


成大醫院麻醉部醫師鐘士傑表示，俗稱「五十肩」的右側肩膀韌帶沾黏疼痛，接受肩關節鏡治療，為減低手術及術後疼痛，經評估可採用「超音波導引神經阻斷術」止痛，有不錯的效果。

鐘士傑指出，肩關節手術的疼痛指數僅次於生產疼痛，即使是微創肩關節手術也是如此，不單單是傷口上的疼痛，術後骨頭關節的酸痛更常讓病患無法忍受，有的病患在恢復室中痛到打滾，需要大量嗎啡類藥物止痛。不僅影響病患的術後疼痛控制的品質，也因為大量使用止痛，讓病患常有頭暈、噁心、嘔吐的情形。

鐘士傑指稱，通常肩關節鏡術後約需住院1-2日，適當選擇開刀部位的神經分布，做神經阻斷術即可達到有效疼痛控制，最常應用在上、下肢手術術後止痛，胸腹部的傷口也可以應用。

所謂神經阻斷術，是指將局部麻醉劑等藥液，依解剖位置注射在神經纖維的周圍，以阻斷近心性及遠心性刺激，而得到疼痛的緩解。病人在麻醉前先以超音波導引作上臂神經叢神經阻斷術，術後於麻醉恢復室休息期間，雖未額外使用嗎啡類止痛藥物止痛，也未感到疼痛，且止痛的效果可以長達10-12小時，足以覆蓋術後最疼痛的時期。

他說，超音波導引神經阻斷術止痛，包括無輻射線疑慮、減少疼痛與術後住院時間，及目標神經清楚可見，並且可以看見藥物分布情形，確保效果，具低神經損傷率等7大優點，是手術患者不錯的選擇。