大腦未爆彈 腦動脈瘤3成病患死亡

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大腦未爆彈 腦動脈瘤3成病患死亡


去年6月，資深名模王亭又昏倒緊急送醫已無呼吸心跳，經電腦斷層掃描檢查，發現動脈血管瘤破裂，搶救3日仍告不治。「腦動脈瘤」就像「體內炸彈」，甚至唱KTV飆高音、或與人吵架就此喪命。

成大醫院神經外科張哲肇醫師表示，腦動脈瘤就像是腦中的不定時炸彈，一旦破裂出血造成的危害，可說是最嚴重的一種腦中風。腦動脈瘤破裂出血，可能造成嚴重之併發症如重度失能、植物人，甚至死亡。

與抽菸、血壓控制不佳有關

腦動脈瘤是常見的腦血管疾病之一，好發在4、50歲以上成人，與抽菸、血壓控制不佳有關。紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤未破裂前常無任何症狀，一旦破裂通常會造成蜘蛛網膜下腔出血，典型症狀輕者可能有爆炸性頭痛，伴隨頸部僵硬，重者則意識昏迷，生命徵象不穩。

張哲肇指出，腦動脈瘤一旦破裂出血，約有3成病人因腦部嚴重受損而在搶救過程中死亡；3成病人在送醫後仍因動脈瘤破裂的併發症，如再出血或腦血管痙攣而死亡或重度失能；僅約3成病人有機會藉由手術或栓塞等治療方式阻絕動脈瘤再次破裂出血，並順利恢復，但仍可能遺有水腦症需接受腦室腹腔引流管置放手術，或遺有頭痛、眩暈等症狀。

輕者：爆炸性頭痛 重者：意識昏迷

張哲肇表示，多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀，多為健檢或其他病因進行腦部檢查時意外發現。若有腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群如長期抽菸及高血壓控制不良，或患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病者，可於健檢中加入磁振造影（MRI/MRA）檢查進行篩檢。

據統計，腦動脈瘤<7mm者，5年內破裂出血機率為0-3.4%，前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低。張哲肇表示，對於<7mm的前循環腦動脈瘤，建議控制血壓、正常作息與戒菸，並定期追蹤，一旦不幸破裂出血或追蹤發現動脈瘤有增大現象，須進行治療，以避免破裂出血；後循環與後交通動脈之腦動脈瘤，則依個別病患情形考慮例行追蹤或安排治療。

（畢翠絲／台北報導）