喉嚨卡卡、夜咳不斷 咽喉逆流症作怪

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喉嚨卡卡、夜咳不斷 咽喉逆流症作怪


六十歲事業有成的胡先生，近日來常感覺吞嚥異物感，起先不以為意，症狀卻越來越明顯，而且出現夜咳的現象，於是到醫院門診求診。內視鏡檢查發現左側杓狀軟骨黏膜有一突起肉芽腫，形狀外觀圓滑規則。醫師進一步詢問，雖沒有菸酒等不良嗜好，但平日忙於開會，晚上又常與客戶應酬，三餐不定時。胃鏡報告發現合併輕度胃食道逆流，診斷為咽喉逆流症，在調整生活作息以及藻膠酸藥物治療兩週後，病兆幾乎消失，症狀也完全緩解。



何謂咽喉逆流症

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠表示，咽喉逆流症字面上看來就是胃酸逆流而上，傷害了咽喉黏膜所引起的症狀。食物經口咀嚼下嚥後，由食道進入胃部。食道的入口位於我們的咽喉，氣管開口的後方。胃是消化的器官，所分泌的胃液包含胃酸(酸鹼值約為1)以及許多酵素，目的是為了消化食物，由於胃是消化的器官，胃壁對於自身所分泌的胃液有天然的保護措施。但食道以及咽喉就沒有這類的保護力，因此當胃液不小心跑到了食道，甚至逆流至咽喉，傷害了黏膜的時候，咽喉逆流症自然就發生了。

還好，大自然的巧思，在食道與胃交接處設了一道關卡(賁門)，目的在於阻擋胃中內容物的逆流。因此，若是胃與食道間的賁門關不緊，或是胃中內容物過多過脹時，胃液就容易逆流至食道咽喉，甚至刺激到呼吸道，喉嚨卡卡、吞嚥異物感、胸口灼熱甚至乾咳夜咳等症狀也就隨之而來。


台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠表示，規律的生活作息以及適當的飲食控制，絕對是咽喉逆流症的首要治療。目前的治療方式，除了降低胃酸分泌，還可搭配黏膜保護的藻膠酸藥物。

什麼樣的人容易有咽喉逆流症

近年來門診咽喉逆流症的病人不斷增加，仔細詢問過後，可發現幾乎所有病人都有工作壓力大、三餐不定時、愛吃宵夜、喜愛咖啡甜食或油炸類等刺激性食物的共通特性。刺激性食物容易使得賁門肌肉鬆弛，而產生關不緊的情況。工作壓力大、三餐不定時、吃宵夜則容易使胃液分泌不正常，影響胃部的排空時間，導致消化不良，胃部過脹，胃中內容物自然一不小心就逆流而上。對比早期社會，人們日出而作日落而息，三餐定時也沒有太多生活奢侈品(甜食油炸類點心)可以選擇，咽喉逆流症的確可稱得上是現代的文明病。


使用藻膠酸藥物治療前：左側杓狀軟骨黏膜有一突起肉芽腫(左)、使用藻膠酸藥物治療兩週後：病兆幾乎消失。(右)

咽喉逆流症治療

規律的生活作息以及適當的飲食控制，絕對是咽喉逆流症的首要治療。然而隨著每個人的症狀輕重不一，若是已經影響到生活品質，就是考慮藥物治療的時機。目前的治療方式，除了降低胃酸分泌，還可搭配黏膜保護的藻膠酸藥物。藻膠酸藥物可以在胃中和胃酸結合,形成的泡沫狀乳膠層漂浮於胃部和食道間，形成物理性的屏障，阻隔胃液往上逆流。藻膠酸藥物同時也會附著於食道及咽喉黏膜上，形成保護膜，保護咽喉部位不受胃酸的刺激。藻膠酸藥物是由天然褐藻提煉的多醣體聚合物，在腸胃道不會吸收，屬於物理性的屏障，安全性高，懷孕及哺乳的婦女皆可使用。藻膠酸緩解速度約3至5分鐘，藥效可以維持4個小時，對於咽喉逆流症狀均能有效緩解。

【醫師小叮嚀】：

現代人工作繁忙，幾乎每個人都曾經感覺過「喉嚨卡卡」。找到工作與生活的平衡點，讓身體回歸自然運行是首要步驟。包括：在睡覺前3個小時應避免進食、三餐定時定量、避免吃油炸甜食，以及菸酒等刺激性食物、枕頭可墊高15至30度左右、戒掉宵夜的習慣。若是症狀依然持續，建議至耳鼻喉科門診接受進一步檢查。


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