會打呼的都睡不好 手術後夜夜安眠

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會打呼的都睡不好 手術後夜夜安眠


上圖：台北慈濟醫院耳鼻喉科藍敏菁醫師

會打呼的人自己不知道，但是卻苦了睡在旁邊另一半，有些夫婦難以忍受另一半夜夜折磨，更因此產生嫌隙造成婚姻危機。醫師指出，打呼除了讓別人睡不好，其實自己的睡眠品質也很差，長期打呼不但白天作息受影響，也容易罹患心腦血管疾病。台北慈濟醫院耳鼻喉科藍敏菁醫師以藥物誘導方式，讓病人在睡眠時以內視鏡檢查方式查出病因，並以手術方式解除病人與家人的長期困擾。

53歲的高女士5年前開始出現夜晚打鼾的現象，睡覺時會多次驚醒，曾經到醫院進行睡眠生理檢查，睡眠呼吸障礙指數42.7，屬於重度睡眠呼吸障礙，醫師建議配戴正壓呼吸輔助器，將空氣加壓以撐開上呼吸道，避免呼吸中止。高女士因感覺不舒服而拒絕配戴，決定手術治療，術後四個月之後的追蹤結果， 睡眠呼吸障礙指數(AHI)從原本的42.7降到2，指數恢復正常，術後皆可一覺到天亮。

藍敏菁醫師指出，睡眠呼吸中止症患者年齡層分布相當廣，從6歲到90歲都有， 但以青壯年男性為大宗。部分患者是鼻子和上呼吸道的問題，部分患者則是過度肥胖所導致。對於睡眠呼吸障礙的患者，醫師會先安排睡眠生理檢查，觀察睡眠時呼吸中斷和氣流下降的次數，根據美國睡眠醫學會的標準，睡眠呼吸障礙指數低於5為正常，5～14屬於輕度，15～29屬於中度，30以上則是重度。

睡眠呼吸中止會造成血氧下降、睡眠中斷以及交感神經興奮，長時間的低血氧，可能併發心血管疾病、腦中風、神經認知異常及代謝異常等，甚至造成夜間猝死。目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療是配戴正壓呼吸輔助器，但患者的意願和長期配合度是一大問題，上呼吸道手術可以做為患者的另一個治療選擇。

藍敏菁醫師指出，打呼問題在分科治療上，如果可以用呼吸器解決的，就會在胸腔內科的睡眠中心治療，但是嚴重程度的就必須經由耳鼻喉科醫生，以手術方式來進行。醫生會先透過藥物，讓病人在睡眠狀態下，以內視鏡觀察患者在睡眠時上呼吸道塌陷的狀況，看看是鼻子或咽喉還是舌頭或下咽哪一個部份的問題，再給予適合的治療建議。最多患者使用懸壅垂顎咽成型術和鼻部手術；睡眠呼吸障礙指數(AHI)較嚴重者若無過度肥胖，可合併使用舌骨懸吊術、舌根懸吊術；至於4歲以上的孩童，睡眠呼吸中止症的問題常來自於扁桃腺肥大及腺樣體阻塞，常做的手術是扁桃腺切除術、內視鏡導引腺樣體切除術。

藍敏菁醫師強調，手術除了麻醉的風險之外，幾乎不會有什麼問題，輕度患者在一個小時內即可解決，情況較嚴重的，也在兩個小時左右。手術後打呼聲量至少可以降低九成，呼吸中斷的情況也可以降低八成，對於長期打呼的患者和家人都會得到很大的幫助。