心血管高風險族防再復發 降低壞膽固醇新突破

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心血管高風險族防再復發　降低壞膽固醇新突破

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】有心血管疾病病史如冠心症、心肌梗塞，小心壞膽固醇控制未達標，心血管仍然有復發再堵塞的風險，甚至隨時有可能奪命！根據臨床發現，台灣有高達80%冠心症、心肌梗塞病史患者，即便使用高強度降血脂藥物，壞膽固醇仍無法有效獲得控制。日前在美國心臟學年會上發表一項研究發現，若藥物搭配PCSK9抑制劑使用，能再降低壞膽固醇高達57%。

患者心肌梗塞復發，二度進出鬼門關，才發現是低密度膽固醇(壞膽固醇)偏高未達標所致。
張先生軍人出身，自認身強體壯，46歲時的某日因急性心肌梗塞，緊急裝5支心臟支架救命，沒想到不到1年心肌梗塞復發，二度進出鬼門關，才發現是低密度膽固醇(壞膽固醇)偏高未達標所致。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授表示，類似這群患者大多正值事業巔峰，或是家庭的支柱，可說是縱橫職場和守護家庭的「鋼鐵人」，但他們也如「鋼鐵人」般有顆脆弱的心、隨時可能復發奪命。
壞膽固醇未控制　心血管疾病復發風險增加
台北榮總新藥臨床試驗中心主任、心臟內科醫師江晨恩表示，過去30年來，臨床控制壞膽固醇主要以史他汀類藥物作為武器；然而，根據2014年台灣病患參與的《泛亞高膽固醇血症治療不足之集中調查報告》中，發現台灣壞膽固醇控制率僅有49.5%，輸給鄰近的香港、韓國及泰。且其中更有79% 極高危患者，即便已使用中高強度劑量史他汀類藥物，都未能將壞膽固醇控制在70mg/dL的標準以下，這群病人長期暴露在心血管疾病復發，以及猝死風險中。
台灣血脂衛教協會秘書長暨台大醫院內科部教授吳造中教授表示，高風險病人治療關鍵是壞膽固醇控制，根據研究，壞膽固醇每升高39mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率。
所幸，醫學界近年的研究有所突破，發現人體內的PCSK9蛋白質是控制壞膽固醇的關鍵，若是抑制PCSK9，就能夠讓體內壞膽固醇降低。更有研究發現部分黑人因基因突變，打從在娘胎裡就沒有「PCSK9」，心血管疾病風險竟少了25%。

心血管患者要重視壞膽固醇控制，才不會活在心血管疾病復發的威脅中。
藥物搭配抑制劑　控制膽固醇達標新選擇
日前台灣、韓國首度聯手展開大規模研究，針對199名已服用最強劑量「史他汀類」藥物，卻無法控制壞膽固醇的患者，在服藥同時再給予PCSK9抑制劑，24到32週後壞膽固醇竟可再降低57%以上。

台灣血脂衛教協會秘書長暨台大醫院內科部教授吳造中教授表示，高風險病人治療關鍵是壞膽固醇控制，提醒心血管患者要重視壞膽固醇控制，才不會活在心血管疾病復發的威脅中。