大醫院治輕症 給付擬少於小醫院

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大醫院治輕症 給付擬少於小醫院
聯合報
記者江慧珺／台北報導

衛福部健保署長李伯璋指出，為解決「血汗醫院」，關鍵在於落實分級醫療，未來健保署將提升大醫院急重症給付標準，但治療感冒等輕症，則是中小型院所的給付會優於大醫院，讓健保給付更趨合理，以便解決醫療院所兩極化問題。

目前健保是依據不同醫療院所層級，有不同的加成給付方式。據醫改會統計，一名感冒患者若前往地區醫院就診，健保給付金額約八百八十六元，到區域醫院的給付金額就提高到一千一百一十元，醫學中心甚至高達一千三百八十六元。
因不滿健保給付對中小型院所不公，南投縣醫師公會之前曾揚言退出健保特約。南投縣醫師公會理事長許鵬飛說，盼新政府落實分級醫療，建立診所輪班制度可分散醫學中心急診量，也希望醫學中心將病情穩定的病人下轉到診所或地區醫院。

李伯璋日昨接受本報專訪時說，醫界為搶食健保總額大餅，各醫療院所不斷衝量，造成血汗醫院狀況更嚴峻。他認為，應調整給付制度，鼓勵大醫院收治急重症病患，提高中小型醫院治療輕症給付，促進醫師流動與病人上下轉診機制。

李伯璋以行醫經驗為例，因成大醫院開刀房較少，故留給困難的病例；較單純的手術則安排到衛福部台南醫院開刀。起初患者對這樣的「柔性轉診」難免抱怨，但台南醫院以服務與醫療品質讓患者放心。

李伯璋說，希望透過給付調整措施來加強醫院間的垂直整合，例如盲腸炎、甲狀腺腫大、單純骨折外傷等由中小型醫院處理；嚴重的癌症、腦部與髖關節手術上轉到醫學中心；至於疾病複雜程度分類，還需與各科醫學會及各大醫院溝通、討論，新制上路也沒有時間表。

台大醫院院長何弘能表示，轉診制度與民眾就醫習慣等配套措施須先備好，否則會有問題，健保署要謹慎。

台中榮民總醫院院長許惠恒表示支持，他表示，醫學中心本應以急重症照顧為主，醫護人力要求高，本應提高給付；至於感冒或其他慢性病則由基層院所照顧。他認為，輕症患者若直接到醫學中心掛急診，應加重民眾部分負擔自付額。


收治感冒各級醫院給付點數 製表／江慧珺

來源: http://udn.com/news/story/7266/1753023
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