轉換預混胰島素 空腹、餐後血糖兼顧

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轉換預混胰島素 空腹、餐後血糖兼顧

   
在台灣，糖尿病人口已超過200萬人，其中，有九成以上是第二型糖尿病；臺大醫院內科部代謝內分泌科主治醫師楊偉勛教授表示，過去研究，當被診斷第二型糖尿病時，胰臟β細胞分泌胰島素的功能已衰退到剩下50%左右，且每年以4%衰退中。

第二型糖尿病病人早期胰島素分泌尚無嚴重障礙時，或是糖化血色素(HbA1c;簡稱A1C)高出標準值7%時，會建議先藉由飲食搭配運動來改善，若仍無法達到控制目標，會建議開始使用口服抗糖尿病藥物；然而，若服用口服藥物後，糖化血色素仍長期在8%以上時，建議要打胰島素，楊偉勛教授表示，醫師會與病人溝通是否打胰島素，以利於有效控制血糖，避免或延遲糖尿病併發症的發生。

一名61歲女性患者在14年前經醫師確診罹患糖尿病，當時整體血糖值都超標，空腹血糖高達297，超出標準近1.3倍(空腹血糖標準80~130)；A1C更高達13.6%，經過治療後血糖開始趨穩。在5年前的一次監測血糖發現，血糖出現攀升的趨勢，A1C又升至12.8%，此時醫師建議患者轉換一天2次的預混型胰島素治療，治療大約使用4個月後，患者A1C降至9.4，而持續使用至今，A1C已都能控制於標準值中。這是典型的轉換使用預混型胰島素後，血糖獲得良好控制的例子。

糖尿病是會漸進發展的疾病，醫師會依患者現況及飲食習慣，建議最適合的治療。一開始，通常會讓患者使用口服藥、或基礎胰島素，然而可能會隨的病史越長，劑量須不斷地調高；當劑量調高卻仍無法將血糖控制穩定時，醫師就會建議搭配使用預混型胰島素，同時控制空腹及餐後血糖，以幫助控制A1C。

澳洲雪梨大學醫學院內分泌臨床教授Gregory Fulcher表示，每位患者對於胰島素治療的接受度都不相同，對於A1C還不是太高，願意早期接受胰島素治療的患者，他會處方基礎胰島素來控制血糖，但是實際臨床上常見的狀況是，絕大多數病人不願施打胰島素，往往持續使用多種口服藥物，等到血糖已經很高時，才會願意接受胰島素治療。

這時給予基礎型胰島素，只能降低其空腹血糖，導致糖化血色素仍無法獲得有效控制，身體器官長期處於高血糖狀態下，會增加併發症發生的風險，此時他會建議給予預混型胰島素才能快速控制病人的血糖問題。

一次注射就可以同時控制空腹及餐後血糖，預混型胰島素中包含速效成分及中長效成分，比傳統胰島素能更快發揮作用，早、晚餐前，各施打一次，幫助糖尿病患同時控制空腹血糖及餐後血糖，更藉此以最簡單的方式幫助患者能達到理想的糖化血色素A1C的控制。
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