巧克力囊腫不治療 婦人腎臟水腫險壞死

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巧克力囊腫不治療　婦人腎臟水腫險壞死

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】罹患巧克力囊腫，可別拖著時間不治療！1名45歲張姓婦人去年104年底因感覺容易疲勞，到醫院做全身健檢，意外發現左邊輸尿管下段狹窄，造成腎臟水腫，懷疑是卵巢巧克力囊腫壓迫所造成，卻不願積極做手術治療，僅願放置輸尿管支架，結果導致泌尿道感染併發敗血症，嚇得趕緊動手術去除巧克力囊腫，才免於腎臟壞死的命運。

張姓婦人因左側巧克力囊腫壓迫輸尿管，造成腎臟水腫。（圖片提供／中山附醫）
連放3次輸尿管支架也難消腎臟水腫！
6公分巧克力囊腫作祟　就先處理疾病源頭
中山醫學大學附設醫院婦產科醫師沈煌彬表示，患者是因為6公分大的巧克力囊腫侵犯到輸尿管，而導致腎臟水腫，如果再晚一點處理，左邊的腎臟就有可能壞死。
一開始，張姓婦人並沒有積極處理巧克力囊腫，而是選擇用支架把輸尿管狹窄處撐開，但第一次的支架放置一個月後移除，隔一周腎臟又立刻腫了起來，只好重放第二次輸尿管支架。2個月之後，第二次移除輸尿管支架，沒想到過了2周後，突然發高燒送急診，診斷是嚴重泌尿道感染，併發敗血症，只好第3次放置輸尿管支架。
發現單靠輸尿管支架無法有效治療病症的患者，這才決定動手術切除巧克力囊腫。醫師開刀時發現，巧克力囊腫周圍已經產生嚴重沾黏，進而導致輸尿管狹窄，如果再延誤處理，有可能造成左邊腎臟功能永久受損。而經過巧克力囊腫和沾黏切除之後，患者目前恢復良好，沒有再發生腎臟水腫的狀況。

巧克力囊腫是屬於子宮內膜異位症的一種，未及時治療，易造成卵巢功能受損和不孕。
巧克力囊腫延誤治療　恐造成不孕和骨盆腔沾粘
手術切除是標準治療　局部切除可望保留卵巢
沈煌彬醫師指出，巧克力囊腫是屬於子宮內膜異位症的一種，雖然不是屬於惡性腫瘤，但是容易造成卵巢功能受損、不孕和骨盆腔沾粘，進而影響到周圍器官的功能。如果影響到腸子，嚴重的腸沾黏可能需要切除腸子。

沈煌彬醫師表示，如果發現有卵巢巧克力囊腫，要盡早治療，避免影響到周圍的器官功能。目前巧克力囊腫的標準處理方式還是建議手術切除，只需要切除腫瘤，不用切除整個卵巢。現在可以用單孔顯微內視鏡，或是傳統腹腔鏡處理。手術後可以立刻懷孕，不需要等待3到6個月。

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