憋尿憋出血尿 竟是攝護腺肥大

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憋尿憋出血尿 竟是攝護腺肥大
  聯合報
蔡昇翰／振興醫院泌尿部主治醫師


好發40歲以上男性
嚴重者將出現反覆感染、尿路結石 恐損傷腎功能

平時尿尿不順且需一直跑廁所的王伯伯（化名），日前與家人出門旅遊，沒想到遇到熱門景點大塞車，在車陣中動彈不得，無法下車小解，只好憋尿忍著。哪知這一忍竟忍出問題，回到家衝到廁所想尿尿，尿出來竟是大量血尿，且腎臟部位感到極度疼痛，家人趕緊將他送醫，一檢查才知王伯伯的攝護腺肥大嚴重，必須立即處理。

攝護腺肥大指攝護腺腺體細胞良性增生，導致攝護腺體積臃腫，進而壓迫尿道與膀胱開口，產生排尿與儲尿障礙，最重要危險因子是年齡，40歲以上男性攝護腺體積隨年齡而增大，閩南語俗諺：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋。」忠實反映攝護腺問題帶來的窘境。

攝護腺肥大的常見症狀，包括尿柱不若年輕時粗大，解尿需下腹用力才能完成，排尿斷斷續續無法暢快到底，終了時仍覺殘尿未盡；除排尿障礙外，更大困擾是干擾膀胱正常的儲尿機制，從而一直跑廁所，跑廁所來不及，夜間一夜七八次郎多尿等，嚴重影響生活品質。

嚴重的攝護腺肥大造成膀胱殘尿過多，膀胱高壓；進一步產生尿滯留，反覆泌尿道感染，反覆血尿，尿路結石，更嚴重者則可能會引起腎功能不可逆的損傷，目前攝護腺手術治療方式主流有二種，經尿道攝護腺電刀刮除手術、經尿道攝護腺雷射汽化或切除手術。

傳統電刀刮除手術被視為治療攝護腺肥大的黃金標準方式，雷射手術最大的優勢在於減少手術相關出血與保有電解質平衡，進而減低風險。對正服用抗凝血藥物或同時合併有較多疾病的患者是相對安全選擇。

目前，醫界有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、極光雷射四類，特性與吸收光譜略有差異，但手術成效優劣相去不遠，重點在於醫師對該項手術工具的熟悉與否，只要熟練，把把都會是好刀。

▇ 何時該進行攝護腺手術？

1.攝護腺肥大帶來的下泌尿道症狀無法以藥物控制

2.攝護腺體積或尿流速於泌尿科門診追蹤下明顯惡化

3.藥物治療帶來無法承受的副作用

4.反覆血尿

5.反覆泌尿道感染

6.反覆尿滯留

7.膀胱結石發生

8.攝護腺肥大引致腎功能缺損或腎水腫

來源: http://health.udn.com/health/story/5975/1699024
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