心臟病

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心臟病
  
心臟病，泛指心臟或心血管系統在結構或功能上失常而引起的健康問題。心臟是人體維持運作最重要的器官，健康的人每天心跳約十萬次，會打出8000公升以上的血液流經全身各處。一旦心臟功能受損、心跳停止，腦細胞、心肌在數十分鐘之內會缺氧，使人失去知覺而昏迷休克，若休克超過十餘分鐘無法救回，人將死亡。

心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病，以冠狀動脈心臟病最常見。冠狀動脈心臟病主因動脈硬化阻塞造成，現代人高脂、高膽固醇的飲食習慣，很容易造成血管硬化，在許多先進國家，心血管疾病都名列死亡原因前幾位；在台灣，心血管疾病也長年高居十大死因前三名。

好發族群：

☆45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。

☆三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者。

☆有心血管疾病家族遺傳史者。

☆過於肥胖、運動量過少者。

☆長期吸煙者、大量酗酒者。

☆常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。

☆過度操勞、缺乏休息睡眠者。

☆壓力大、精神容易過度緊張者。

疾病病因：

心臟病的種類很多，依其不同肇因，分類如下：

☆先天性心臟病：常和遺傳、母體感染、胚胎發育不正常、藥物、使用放射線照射…等有關。

☆冠狀動脈心臟病：冠狀動脈主要供給心臟肌肉血液，當冠狀動脈發生硬化導致血管狹窄或堵塞，會讓心肌因缺血而壞死。以中老年患者居多。

☆高血壓性心臟病：血壓若長期升高，會令左心室負荷加重而變得肥厚、擴大，最後心臟衰竭。早期症狀不太明顯，常見的症狀有頭暈、暈眩、眼花、耳鳴、心悸，嚴重時會出現呼吸困難、咳嗽、水腫等症狀。以中老年患者居多。

☆風濕性心臟病：因感染急性風濕熱、受溶血性鏈球菌侵犯，常導致心臟發炎，如：心包膜炎、心肌炎、心內膜炎；及心臟瓣膜病變，如：二尖瓣、主動脈瓣狹窄或閉鎖不全等。風濕性心臟病以兒童和青少年居多，台灣因為衛生條件較早年改善甚多，已較少見風溼性心臟病。

☆瓣膜性心臟病：主因罹風濕性心臟病、先天性心臟病，造成心臟瓣膜病變（狹窄或閉鎖不全）及心臟功能異常。主要症狀包括氣喘、心悸、頭暈、胸痛、疲勞、活動量下降等。

☆肺源性心臟病：因慢性支氣管炎、肺氣腫等導致肺動脈高血壓症，使得右心室肥大及心臟衰竭。症狀有頭暈、呼吸困難、疲倦、水腫、腹痛、胸痛、心臟衰竭、發紺等。

預防與治療：

☆控制心血管疾病危險因子，包括血壓、血糖、血脂、膽固醇的監控。
☆控制飲食：飲食上要注意低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇。多吃蔬菜水果，避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。
☆戒煙、戒酒。
☆維持規律的運動、控制體重、避免過度肥胖。
☆盡量保持愉快心情、避免情緒激動。
☆減輕壓力，避免熬夜或過度疲勞。
☆定期健康檢查，尤其針對心血管的詳細檢查。
☆懷孕婦女避免濫用藥物、使用放射線照射等。
☆運動時若有身體不適的狀況，10~15分鐘內若無改善，盡速就醫治療。
☆秋冬溫差大，須注意保暖，視情況增添衣物。
☆牙周病患者罹心臟病的機率較一般人高，須特別注意口腔清潔。

    (蔡忠文醫師 聯安預防醫學機構心臟科醫師)
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