肥胖 現代人健康殺手

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肥胖 現代人健康殺手
                                 
                       

                                 肥胖是現代人文明病的根源。

肥胖已是威脅現代人的健康殺手之一，且是造成高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病等代謝症候群的重要因素。根據美國醫學會雜誌報告，中國罹患糖尿病人數已達1億1400萬人，占總人口數11.6%，占全球糖尿病人總數的三分之一，已超出美國。兒童患有第二型糖尿病，最大的因素也是肥胖和缺乏運動。無論是成人或兒童糖尿病的預防，務必由遠離肥胖著手，這是各國全民健康最重要的課題。

2014年全世界肥胖人數為6億，是1980年的2倍。2013年美國仍有20州成人肥胖率逾三成，成人肥胖率在美國50州全部高於20%，其中42州高於25%，密西西比和西維吉尼亞兩州高於35%。

成人肥胖率最高的10個州，9州在南部。根據非營利組織美國健康信託與羅伯‧伍德‧強森基金會報告，身體質量指數(BMI)較理想的在美國西部和東北部，其中科羅拉多州成人肥胖率21.3%，為全美最低。

至於兒童肥胖率，2013年維持穩定，2到19歲者，三人中約有一人屬於體重過重或肥胖。

同時，肥胖與貧窮有關。貧窮地區肥胖率較高，可能是天然健康食品取得不易，營養保健常識不足，居住環境不安全，導致成人與兒童減少走路和戶外運動等因素有關。再者，不同族裔也存在明顯差異，例如75%的非裔過重或肥胖，白人則是67.2%。

醫學上的「肥胖症」大致上可分為「脂肪細胞增殖型」和「脂肪細胞肥大型」兩種類型。

1. 脂肪細胞增殖型：

脂肪細胞的數目增殖為正常的三至五倍，肥胖症者多屬此類型。形成原因不明，通常有家族遺傳傾向。人一生當中，1至4歲、7至11歲以及青春期，較易有脂肪細胞增生現象，在上述三時期出現肥胖的孩子，70%會持續到成年期。

當體重下降時，多是脂肪細胞中的脂肪及水減少，而不是脂肪細胞數目減少。換言之，此類型肥胖很難恢復至理想體重。所以千萬別在小時候養出脂肪細胞增殖，因脂肪細胞數變多，比變大更難恢復正常。

2. 脂肪細胞肥大型：

成人體內脂肪細胞數目較固定，此類型的脂肪細胞數目正常，但脂肪細胞體積肥大。脂肪細胞肥大型多發生於成年後及懷孕期，或因疾病誘發而成，例如，甲狀腺機能低下、糖尿病、高脂血症等。此類型肥胖脂肪多堆積在軀幹，例如腹部、臀部、三角肌以及後上頸部。一旦正確減肥，脂肪細胞縮小，就會瘦下來。

四個判斷是否肥胖的指標：

(1) 身體質量指數 (BMI)

身體質量指數(BMI)是根據個人身高和體重(BMI=公斤／尺平方)加以計算，作為肥胖指標，但無法判斷身體含脂肪的程度。研究顯示，BMI不僅提供「肥胖」指數，也提供體重與罹患心臟疾病、糖尿病、癌症和總死亡率的相關性 。

20歲以上成年人，BMI 18.5至24.9是正常範圍，25.0至29.9是「超重」，30.0以上稱為「肥胖」。

兒童和青少年的肥胖定義不同於成年人，未成年前的個別差異很大，必須依據年齡和性別來判斷。在美國，年齡2至20歲的兒童和青少年，體重指數在其年齡和性別的第85至94百分位，視為超重，體重指數在95百分位以上則被認為是肥胖。

(2) 體脂肪比率

BMI很難判斷一個人體脂肪的比率，而體脂肪的比率和罹患心臟疾病的風險息息相關。例如東方人的BMI或許不高，但體脂肪比率很高；體重輕的人不一定比重的人健康。不少人以為減重就是減肥，經常只是把水分、肌肉和骨質減掉了，以致忽略體內及血管內脂肪沈積的多寡，也就是所謂「隱藏性肥胖」的問題。 瘦子雖然罹患高血壓、高血脂、高血糖三高的機會比肥胖者低，並不代表瘦子不會有三高問題。

理想的體脂肪參考值，如下：

30歲以下女性，體脂肪應小於24%；30歲以上女性，體脂肪應小於27%；30歲以下男性，體脂肪應小於20%；30歲以上男性，體脂肪應小於23%。

(3) 腰圍

測量腰圍尺寸以判斷是否有「腹部肥胖」，是最簡單、最常用的方法，這是一個腹部脂肪的指標，與BMI無關。

簡單地說腰帶愈長，壽命愈短。女性腰圍尺寸在35吋以上、男性為40吋以上的腰圍，被認定為腹部肥胖。

(4) 腰圍與臀圍的比率

當知道腰圍之後，就可進一步檢視腰圍與臀圍的比率，這是一個非常重要的健康指標。這種測量比率用來瞭解腹部脂肪貯存，是否超出參考比率。如果腰圍測量值很高，但腰圍與臀圍的測量比率較低，罹患心臟疾病的風險，較腰圍和腰圍與臀圍比率兩者都高的人來得低。

腰圍與臀圍的比率：

男性在0.95以下是低危險率，0.96至1.0是中度危險率，1.0以上是高危險率。

女性在0.80以下是低危險率，0.81至0.85是中度危險率，0.85以上是高危險率。

蘋果型也就是腰大臀小的人，罹患心臟血管疾病的危險率，較梨型腰小臀大的人來得大。(白小良)
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