退化性關節(膝關節篇)

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退化性膝關節炎又名膝骨性關節炎是關節軟骨因外傷或老化而被破壞。關節活動時，產生不正常磨擦及疼痛，更嚴重時關節軟骨完全耗損殆盡而形成骨頭和骨頭直接的磨擦，此時膝關節除了疼痛加劇外，也會有外觀的變形和活動困難。目前醫學上仍無任何一種藥物可使磨損的關節軟骨有效地再生成回來。
退化性關節炎的症狀

• 膝關節疼痛僵硬，尤其是關節活動後(如傍晚工作一天後)；相反的，經長時間靜止不活動後也會惡化。如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的關節僵滯感。
• 膝關節變形：早期以軟組織變形為主，末期會引起關節骨構造的破壞和變形。
• 關節軟組織病變：如關節滑液囊發炎，引起之紅腫熱痛，關節囊本身之纖維化變成關節僵硬感、關節旁肌腱炎引發之疼痛，四頭肌萎縮引起之無力等。
  

如何診斷退化性關節炎：病史、理學檢查、X光片
退化性關節炎的治療

• 保守療法：如復健肌力訓練作息調整。
• 藥物治療：非類固醇消炎止痛藥、葡萄糖胺(維骨力)。
• 關節腔注射：玻尿酸。
• 手術治療：關節鏡、高位脛骨矯正手術、人工關節置換術。
  

膝關節保養

• 減重
  盡可能維持標準體重。肥胖是膝關節的大敵，要預防膝蓋痛，要先解除身上的重量。別以為增加3公斤沒什麼，外表也看不出來，實際上每走一步就增加6公斤，上下樓梯則是增加12公斤。持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說，這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。此外，如果膝蓋已經不適，盡可能少背、少提重物，減輕整體的重量。另外，年輕時激烈衝撞，關節曾經因車禍或運動受傷，可能在中年就結出關節退化的結果。美國籃球天王麥可喬登球季賺盡榮華富貴，附帶的收穫是退化性關節炎提早在40歲報到；貨運或搬家工人等的退化性關節炎是長期外力加重了全身關節負荷。
• 少做長期蹲跪的動作
  家庭主婦盡量別蹲著做家事或跪著擦地板，至於太極拳或瑜珈，年紀大或膝蓋已經不舒服的人，不要勉強自己蹲太低或從事超過極限的姿勢。
• 多訓練膝關節周圍的肌肉
  像是大腿前側的股四頭肌，大腿後側的二頭肌，增強這些肌群，可增加膝蓋的穩定性，減緩關節的磨損。平常可以多做抬腿的動作，或是室內腳踏車，都可以訓練到這些肌肉。
• 運動中感到不適，要立刻停下來，不要勉強
  疼痛其實就是最好的警訊，告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。
• 要有足夠的休息
  足夠休息對保護膝關節也很重要，因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。
• 了解自己的極限，盡力而為不要折磨它或想訓練它！特別是年紀大了更要愛惜。因為運動傷害通常是超過能力負荷所造成的傷害，
• 如果要運動 , 一定要循序漸進慢慢增加時間與量
  很多現代人，平常沒運動，周末跟著家人朋友去爬山，結果回來腿酸，膝蓋也痛，就是缺乏循序漸進的結果
  

參考資料
作者：臺安醫院骨科   劉大永醫師
出處：臺安醫訊第138期