幼兒癲癇（二） 父母卻步開腦 寧消極治療

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幼兒癲癇（二）　父母卻步開腦　寧消極治療


健康醫療網／記者許碩穎報導

北榮兒童神經外科主治醫師陳信宏表示，兒童癲癇症，臨床上治療以手術與服用藥物為主。但是不少家長害怕「手術開腦」，寧願讓孩子吃藥，甚至是針灸，讓孩子維持現狀，就是要避免「開腦」所帶來的風險。

對此，陳信宏醫師說，有不少的研究已證實，「癲癇」可藉由手術來治療，而且盡早施行手術，對於根除癲癇非常有幫助。兒童癲癇手術，目前可適用於
一、皮質發育不全。

二、腦瘤：如胚胎發育不良性神經上皮腫瘤、神經節神經膠質瘤等。

三、結節性硬化症：詳細地檢查與多次階段性的癲癇手術，有機會找到放電的結節（1至3顆）以控制其癲癇。

四、多微小腦迴畸型：80%是雙側，若是單側癲癇放電可以手術切除治療。

五、下視丘錯構瘤：常常是藥物控制無效的發笑型癲癇，青春期後易有發展與行為問題，應儘早手術治療。

六、大腦半球症候群：
（一）、半邊巨腦症：儘早半腦切除手術
（二）、大腦半球發育不良畸型。

七、史德格-韋伯症候群：當病人癲癇發作頻繁且藥物治療無效，同時導致對側手腳無力的症狀越來越嚴重時（對側偏癱），可以考慮手術切除治療。

八、血管病變：包括血管畸形以及海綿狀血管瘤，手術對癲癇的控制率可高達90%。

九、拉斯穆森（Rasmussen） 症候群：原則上，只有半腦切除手術才能控制癲癇發作。

十、感染後或免疫相關腦炎。

十一、腦部外傷後癲癇：包括腦部在嬰幼兒或出生的時候受傷（如，缺氧）所造成的癲癇，如果能夠定位，手術的效果很好。

十二、海馬迴硬化症：雖在小孩身上較少見，要注意是否另有並存的病兆（如皮質發育不全等）。

十三、後天性癲癇性失語症：臨床上可以軟腦膜下腦迴切開術手術治療。

根據病灶　選擇最佳手術方式
陳信宏醫師表示，目前手術形式，多以電極置放術、癲癇病灶切除手術（根據切除範圍可區分為半腦、多葉、單葉以及局部切除術）與緩和癲癇手術，所謂的緩和癲癇手術係指胼胝體切開手術、迷走神經刺激術、腦深層刺激術等。胼胝體切開手術除了可以緩和失張性發作以及續發性大發作，也可以做為階段性癲癇手術的首要階段，目的是將癲癇腦波分邊或找出局部放電點來治療，但目前台灣健保不給付手術。

兒童癲癇術後　改善程度佳
若是核磁共振檢查後，有明確單一病灶的癲癇手術，預後最好，術後一年能夠有80%的病人完全不發作。如果核磁共振沒有明確病灶，則手術後一年約只有60%完全不發作，但也已經減輕術前的發作狀態與降低發作頻率。
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