玻璃體與視網膜鬧分手？

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玻璃體與視網膜鬧分手？

健康醫療網／編輯部

隨著年齡老化，眼睛的玻璃體與視網膜會逐漸分離，導致玻璃體視網膜介面異常，65歲以上，或是高度近視者，定期做眼睛健康檢查，也能及早發現問題，及早治療。

黃斑部是視網膜的一部分，位於視網膜的中心，遍佈錐狀感光細胞，主要功能在於負責精準「抓住」所要看到的影像，是視力最敏感、最重要的區域之一，包括閱讀、寫字、辨識、開車、精密儀器操作等需要精細視力的動作，都需要靠黃斑部來掌管。隨著年齡老化，黃斑部功能也會退化，其中包括「玻璃體視網膜介面異常」。

如果把眼球比喻成一個雞蛋，蛋殼是眼球壁，蛋殼內上面薄薄一層白色的膜，就是視網膜，視網膜的中心為黃斑部；在蛋殼薄膜內的蛋清即為玻璃體，玻璃體是由水和膠原蛋白所構成的膠狀物體，年輕的時候是均勻且透明的，並佈滿整個眼球，和視網膜緊緊相連，但是當年紀變大時，玻璃體會逐漸退化，漸漸地與視網膜產生分離。

台北榮總眼科部視網膜科主任陳世真表示：「70歲以上的老人有七成的人有玻璃體退化，大部份人的人在退化的過程中，非常平順，也就是玻璃體與視網膜完全分開清楚，沒有拉扯或沾黏，但有少部分的人玻璃體與視網膜在分開的過程當中，有區域黏得太緊，產生局部拉扯、沾黏，而出現玻璃體視網膜介面異常。」

「玻璃體視網膜介面異常」主要常見併發症有玻璃體黃斑部牽引症以及黃斑裂孔。陳世真醫師指出，在玻璃體與視網膜拉扯過程中，如果拉扯的區域是在視網膜的周邊，會造成視網膜破洞、視網膜剝離，若是發生在視網膜中心的黃斑部，就是黃斑部牽引症與黃斑部裂孔。「黃斑部是視力最敏銳的地區，早期症狀可能是看東西時線條扭曲、不平整，如果拉扯狀況持續，造成黃斑裂孔，就會視力減退，嚴重時只能看到周邊視力，中心視力卻模糊，視力只剩下0.1。」

早期發現，可及早診斷
要診斷這類玻璃體視網膜介面異常等疾病，目前最有效的方式是透過眼部光學電腦斷層掃描（OCT），瞭解玻璃體與視網膜之間的關係，「早期檢查技術還不發達，只能依靠眼底檢查，但玻璃體在眼底檢查是不容易被看見，所以就算有黃斑部牽引，或是很小的黃斑部裂孔也很難檢查出來，現在用眼部電腦斷層掃描，能針對視網膜的各個面向做解析，了解玻璃體與黃斑部之間是否有任何異常，包括彼此拉扯到什麼程度，拉扯的範圍是多廣，以早期發現早期治療。」

治療玻璃體黃斑部牽引症或是黃斑裂孔，可用手術的方式切除玻璃體，把拉扯的組織清除乾淨，以改善視力，一般來說，醫師會先針對視力狀況評估手術的必要性，「如果視力還可以，扭曲不那麼厲害，可以再觀察看看，也許有些病人可以自動分開來，若視力已經影響厲害，或是已經發生黃斑部裂孔，就一定要手術。」唯黃斑部裂孔手術因為必須在眼內注入氣體，以促進裂孔閉合，所以手術後必須保持趴睡姿勢一至兩週，復原時間需要較長。

藥物亦可用作早期治療
目前對於玻璃體黃斑部牽引症以及黃斑裂孔，最新的治療趨勢是針對部分病患以藥物的方式做初期的治療，陳世真醫師認為：「如果是在黃斑部牽引階段，尚未惡化到黃斑裂孔，也沒有許多組織增生時，可以先用藥物，透過針劑的方式將類似酵素的成分打入，化去玻璃體的纖維，促進牽引的區域放鬆，讓視網膜黃斑部不再被拉扯，避免黃斑裂孔發生。」只是藥物治療並非適用每一個病患，必須經由醫師評估之後，再決定後續的治療方案。

黃斑部疾病是老化的眼疾，很難事先預防，但陳世真醫師提醒，65歲以上、或是高度近視患者是高危險群，除了每年定期做眼睛健康檢查之外，平日也可透過自己「交替遮眼」的方式，瞭解視力是否出現異常，或是使用「阿姆勒斯方格表」檢測視力，只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼交替注意格線，如果視線模糊、扭曲、變形，甚至中央有黑影，就應盡速尋求醫師的協助。

醫流角色
陳世真醫師
現任：台北榮總眼科部視網膜科主任
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