補鈣要趁早／身高縮水...我骨鬆了嗎？

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補鈣要趁早／身高縮水...我骨鬆了嗎？
聯合報
記者李京昇     

隨著人類壽命的延長，骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大的重要流行病。

▇ 骨鬆簡單定義

因骨骼強度減弱，致使個人增加骨折危險性的疾病。骨密度T值等於或小於-2.5時，即診斷為骨質疏鬆症。

▇ 近年全台骨鬆人口調查

●2005至2008年國民營養調查，國內50歲以上男女，骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。

●2009年，50歲以上婦女，1/4以上罹患骨鬆症。

●2009年，60歲以上的人口中，16%有骨質疏鬆症，其中80%是女性。

●2014年，50歲以上骨質疏鬆症人口比率有32%，預估在2025年提升到42%，2050年則高達57%。

●2014年，70歲以上有骨鬆的長者192萬人，估計2050年將有500萬人。


骨鬆簡易自我檢測  繪圖／杜玉佩

骨質疏鬆症明顯徵兆是身高縮水，有以下情況幾乎可確定罹患骨鬆。

●現在身高比年輕時矮3公分以上。

●後腦杓與牆間距3公分以上。

●肋骨下緣與骨盆間距小於2公分以上。

●用年齡減去體重，數值大於20。

說明：

1.頭與牆壁或枕頭的間距，正常人距離小於1公分，距離超過3公分要特別小心，若有一個拳頭距離（6公分），肯定為異常。

2.站立兩手自然平舉，測量側面肋骨最下緣與骨盆上緣的垂直間距，正常人有2至3指寬或大於5公分，如果距離小於1指幅寬（2公分），幾乎可以肯定脊椎異常。

資料來源╱臺大醫院雲林分院骨科醫師黃全敬

▇ 沉默的殺手

髖部骨折 一年內致死率10%～20%

依據黃全敬診療經驗，有七、八成民眾不自覺有骨鬆問題，直到發生骨折到醫院診療才發現。他提醒，可透過左述簡單檢測準則，判斷是否骨鬆，盡早就醫。

骨鬆患者身體各部位容易出現骨折，黃全敬說，骨鬆患者一旦發生骨折後，第二次骨折發生率高達50%，其中以髖部骨折危險性最高。病患除喪失活動力，一年內致死率更高達10%至20%，死因多為長期臥床引發感染，例如：褥瘡、泌尿道感染或肺炎等併發症。

黃全敬提到，若依台灣平均壽命女性80.8歲及男性74.6歲推估，大約1/3的婦女，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折；男性也約有1/5的風險。而骨鬆髖部骨折病患，平均每例醫療費用10萬元以上，除基本手術處理，需要長期照護，額外醫療支出也造成家庭生活負擔，增加使用社會資源。

▇ 骨密度檢測

1.誰應接受檢查？

黃全敬表示，建議65歲以上的婦女、70歲以上男性，或65歲以下且具有危險因子的停經婦女，接受骨密度檢查。骨質疏鬆症的危險因子，包含年紀大、體重輕、陽性家族史、喝酒吸菸、使用類固醇、有骨折病史及副甲狀腺、甲狀腺、腎上皮質素過多等情況。

2.使用哪種儀器？檢測哪些部位？

黃全敬說，定量超音波骨密儀器或周邊骨密度測定儀，在目前只適合做初步篩檢的工具。若發現異常，應使用中軸型的雙能量X光吸收儀（DXA），來檢查髖骨或腰椎。而使用DXA測定時，會同時測量腰椎及髖骨，避免單一檢測腰椎，因腰椎退化性關節炎會造成較高骨密度的假象。

3.健保有無給付？

骨質疏鬆症目前會依據骨密度T值，小於或等於-2.5來判定是否罹患骨鬆。而每次篩檢性骨質密度掃描費用約600元，非創傷性骨折病患才符合健保給付標準。

來源: http://health.udn.com/health/story/5967/1212431
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