肥胖out！ 新型胰島素控糖兼顧體重

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肥胖out！ 新型胰島素控糖兼顧體重


糖尿病患者施打胰島素會發福嗎？這樣的觀念將被修正！新北市立聯合醫院內科部主治醫師林桓生表示，糖尿病患者體重下降，是因為缺乏胰島素，導致身體無法利用細胞內的糖份，使細胞處於飢餓狀態，造成能量浪費，患者往往會出現短時間體重不正常的急遽下降，而胰島素治療，是為了恢復身體正常機能，使患者將糖份利用、把熱量儲存在體內。糖尿病患者無論吃藥或打針體重都會上升，但這是為了回復到「標準體重」。



林桓生醫師進一步說明，傳統胰島素治療往往都會造成水腫或是脂肪量上升，讓心血管疾病風險增加；除此之外，降糖效果不平穩，不但會使血糖波動大、難以達標，倘若患者出現體重破表、或是低血糖情況，更造成醫師投藥上的困難。而新型長效型胰島素類似物為六聚體分子，透過極細筆針施打，經皮下吸收後，與血清中蛋白質結合，因此能慢慢發揮藥效。一整天的總劑量比較少，且讓醫師調藥更有把握，患者也不會血糖忽高忽低，同時比起傳統胰島素對治療後體重的上升幅度減少四成。

糖尿病的治療藥物中，患者常擔心施打胰島素的安全性，對此問題，林桓生醫師強調，施打胰島素作為胰臟衰敗的輔助治療，可以減少患者服用口服藥物顆數跟種類，不但能減少肝臟、腎臟及胰臟的負擔，對病人生活也較方便。而且針劑安全、不傷人體，就連孕婦也可以施打，更不會傷害胎兒。

林桓生醫師曾收治一名55歲身材肥胖的家庭主婦，血糖藥早中晚吃三種，一天吃12顆藥，血糖卻一直無法達標，使用新型胰島素治療後，該婦人改為一天施打一次胰島素，並服用3顆口服藥物控制血糖，順利達標。林桓生醫師表示，使用新型胰島素，患者可以根據空腹血糖值，以週為單位，自行調整劑量，不用等到三個月後回診時再做調整。

糖尿病早期沒有症狀，往往發現時已出現吃多、喝多、頻尿、體重下降「三多一少」的典型症狀；因此，林桓生醫師提醒，40歲以上民眾應該定期做篩檢，家族中有糖尿病的民眾更需要提前至35歲定期篩檢，而糖尿病患者若要做好體重控制，一週可做五次中度有氧運動（如腳踏車、快走、游泳）每次30分鐘，使身體內的糖和脂肪達到平衡，飲食上限制碳水化合物及脂肪的攝取，醣類食物少吃，多吃纖維質，糖尿病患者也能輕鬆控糖不發福。

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