服用慢性病藥 自行停藥會有何風險？

kinhwa

服用慢性病藥 自行停藥會有何風險？

剛剛提到如果是症狀治療的藥物，例如治療流鼻水、咳嗽...等等，確定症狀真的消失之後可以先行停藥，但如果是抗生素的話，就一定要全部服用完，另外一個問題是，許多人都是第一次服用高血壓、糖尿病的藥物，在還沒服用前就沒有徵狀，服用完後也感覺不出有什麼改變，就自行停藥，有一個說法是高血壓或糖尿病，在服用一陣子藥物後，若自行停藥，而且沒有控制到一定的程度時，再回過頭來繼續服用藥物，會需要長一點的時間，才能將狀況控制好，這是正確的嗎？

在發現有高血壓、糖尿病或是高血脂時，通常醫師會開出兩個禮拜到一個月期間的藥物給病患服用，因為每個人對藥品的反應不同，有些病人可能對一些藥品的反應特別好，有些病人則不太能適應，這時後醫師就必須在藥品上做一些調整，另外，在吃完這些藥物後，可能真的會沒有感覺，因為平常就在血糖、血壓或血脂偏高的情況下生活，就像水煮青蛙一樣，沒什麼特別的感覺，頂多覺得稍微舒服一些，其實這必須以長時間的狀況嚇去觀察，千萬不要自行停藥，慢性病必須服藥很長一段時間，通常服用一個月後會需要回診，醫師也會在這一個月的期間內，請病人記錄一下每天的血壓大概是多少，一天進行兩到三次，在回診時給醫師參考、評估，如果正在使用的藥物可以控制血壓或血糖，便可以繼續服用。

所以常聽人家講說高血壓或糖尿病，最明顯的症狀便是沒有症狀，這是最危險的狀況，所以如果發現自己的情況必須要服藥，請依照醫囑服用，因為慢性處方簽跟感冒藥不同，並不是一兩個禮拜服用完便會痊癒，需要長期服藥治療。

如果沒有長期控制，雖然自己感覺沒有特別的症狀，事實上有時候會造成後續一些新血管疾病的問題，例如突然心肌梗塞，會是比較危急的狀況。

另外一個常見的問題，中西藥是否可以合併一起服用？

有部分的人，同時在服用中藥及西藥，中藥裡或多或少會含有跟西藥類似的成分，所以有些醫院本來就有傳統醫學科的門診，也就是中藥的門診，可以在看診的時候去查詢，看之前是否有在中藥的門診拿藥服用，跟現在服用的西藥比對看是否會發生交互作用，可是，如果在不同醫院就診，就會比較麻煩，所以會建議病人，中藥跟西藥之間，至少要間隔兩個小時以上。

之前有傳聞說現在的中藥，大部份都是來自大陸地區或東南亞地區，而且含有重金屬，所以吃中藥並沒有比較好，這是真的嗎？

現在大部份都是使用科學中藥，所以在各大傳統醫學製作中藥的廠商，在進貨時，會做一些檢查、檢驗，原則上材料都必須通過這些檢驗，才有辦法被製作成科學中藥，某些部分，例如中國大陸或東南亞生產的有些中草藥，可能含有重金屬，應該就會被排除，這點必須相信廠商，相信政府的檢驗。

小朋友跟老人家，吃藥的時候，比較不容易吞嚥，所以會想了解藥品可以磨成粉吃嗎？讓他們服用比較方便，吸收也比較快？

一般會建議小朋友如果暫時還無法吞藥丸或膠囊，膠囊可能比較沒問題，因為剝開後裡面便是藥粉，但是藥丸磨成藥粉其實有幾個問題，首先，藥品本身會比較苦，如果沒有添加一些矯味劑，例如糖粉、糖漿，其實味道會比較苦，小朋友較難接受，接下來，因為一般醫院大概都只有一、兩台磨粉機或包粉機，在磨完第一個病人的藥物之後，要磨下一個病人的藥物之前，一定要清潔的非常乾淨，但是要徹底的清潔其實必須花很長的時間，標準流程是將磨完粉的機器打開，將裡面的粉末全部倒出，用清水、酒精清潔，確定沒有粉末殘留後，才能繼續磨下一個，但是在擦拭完等待風乾的期間，可能需要十幾二十分鐘，如果一下子有大量的藥物需要磨粉，可能就無法花這麼多時間等待完全風乾，而沒有清潔乾淨的話，又可能會產生一些藥物的交叉影響。

另外，包粉機在包裝上一個人的藥物之後，如果沒有清潔乾淨，下一個人的藥物可能還會混到一些殘留的藥粉，這會是比較令人擔心的問題，除了污染的危險之外，還有一個考量，就是劑量的問題，雖然是機器在分裝藥粉，但是沒有進行秤重的話，根本無法得知每包的重量是否都一樣，可能四天份，一天四次，總共十六包的藥粉，每包重量都不相同，這個情況會造成劑量不平均的問題，例如服用一顆普拿疼可以肯定是500mg，如果磨成粉分成五包，便無法確定每包都剛好是100mg，所以，如果是小朋友的話，會建議儘量服用藥水，因為廠商在設計藥水時便設定一c.c含多少mg的藥品，對小朋友來說是比較適合的方式，至於年紀較大或者有些在住院當中的病人，可能無法吞嚥，必須要磨粉，這樣的狀況下，會建議家屬自備研缽跟杵，這些器具市面上有販售，有些醫院也會提供，但是必須自費，一套約莫一百上下，可以自己研磨之後再給病人服用，這樣會比較安全、乾淨。

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