血尿了解原因並追蹤

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帶有痛感的血尿最常見的病因是結石，而無痛性血尿則要小心可能是腫瘤。林石化教授表示，臨床上不只有這兩種可能，飲食、藥物都可能使血尿檢驗呈現陽性。一旦懷疑有血尿，需了解原因積極追蹤。

泌尿科醫師黃建榮指出，泌尿系統腫瘤的確常以無痛血尿來表現。血尿不單指肉眼可見的尿中有血，很多血尿無法以肉眼分辨，透過顯微鏡檢查才得知。
一定比例的腎臟癌及膀胱癌以無痛性血尿來表現。腎臟、膀胱發炎、泌尿系統結石，或是血管病變如腎血管瘤及凝血病變、抗凝血狀態外傷或良性的多囊腎和惡性的泌尿道上皮癌等也可能導致血尿。健檢時尿中出現潛血反應，要注意是否食用帶有紫質（heme）的物質例如甜菜及部分藥物。而尿中驗出膽紅素可能為阻塞性黃疸或肝炎。
一名年長者在健檢時被發現潛血而至腎臟科求診，尿液分析有潛血三價，但後來發現原因主要是小便有紫質的物質而使紅血球之偵測為陽性，主要是藥物或食物所造成。
無痛性血尿可能為間歇性，即有時檢查不出來，有時發生。無痛性血尿的患者在未確切找出病因前，不能輕易排除泌尿道癌症的可能性。很多患者雖有血尿，但無不適感，一部分肉眼看得出來尿中帶血，但也有人不僅排尿不痛，肉眼無法察覺尿色有異。
醫師強調，無痛性血尿因為病人感覺不到異狀，經常被忽視，患者無疼痛感、無伴隨如疼痛、頻尿、急尿等症狀，有些連肉眼都無法發現，導致病人可能已罹病而不自知；血尿也可能意味著病人攝護腺肥異常、過度劇烈運動。
醫師提醒，八成五至九成的膀胱癌以血尿為主要表現，泌尿上皮癌逾八成的病人亦以血尿為主要症狀，一旦輕忽，容易延誤治療時機。
據統計，泌尿道腫瘤中，泌尿上皮癌好發於五十至七十歲，逾六十歲男性較多見，抽菸、二手菸及暴露於芳香胺或化學染料、家族遺傳、含砷飲用水、馬兜鈴酸草藥等皆為危險因子。症狀包括血尿、腰痛、解尿困難。

檢查有尿液細胞病理學檢查、腎臟超音波、靜脈注射腎盂攝影、電腦斷層掃描等診斷工具，還有侵入性相對較高的輸尿管鏡檢查。醫師強調，出現血尿時，需徹底找出造成血尿的原因，發炎、尿路結石或癌症的疾病發展、預後完全不同，需定期追蹤。