空汙不斷！慢性肺阻塞病患染肺炎鏈球菌 死亡率高８倍

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空汙不斷！慢性肺阻塞病患染肺炎鏈球菌 死亡率高８倍

近期冷鋒報到，同時挾帶中國大陸空汙，全台空氣品質已達「紅色警戒」的不良等級。三軍總醫院胸腔内科主治醫師彭忠衎提醒，呼吸道功能不佳者，如：慢性肺阻塞病患者（COPD）會因空氣汙染導致病情加重，而一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率更是較一般人高出8倍之多！建議患者應採取積極措施避免肺炎鏈球菌感染，預防勝於治療。

事實上，COPD是因長期抽菸、空氣汙染、處於油煙環境或其他職場上的危險因子，包含有機與無機的粉塵、化學物質與有害煙霧所造成呼吸道長期發炎，進而導致肺部氣流阻塞。彭醫師強調，國内40歲以上的成人中，平均每6個人就有1人罹患COPD，特別是長期吸菸者更是危險族群。

彭忠衎醫師表示，COPD可能在2030年躍升為全球第四死因！主要是因為空氣汙染中夾帶硫化物、重金屬等大量有毒物質，使患者出現痰液加重、咳嗽、呼吸不順等症狀，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。此外，這種發炎也可能產生許多黏液，造成支氣管阻塞，使氣體無法順暢進出肺部，導致呼吸困難。研究顯示，COPD 患者因呼吸道肌肉張力受損而使肺部功能變差，其換氣驅動力和對組織缺氧的反應力均降低，而免疫系統的改變亦可能增加肺部感染（如肺炎鏈球菌）的機會。

事實上，COPD患者一旦感染肺炎鏈球菌，死亡率會較一般人高出8倍之多！根據疾管署研究顯示，肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性已高達５成，需施用第二、三線抗生素，臨床診治難度大幅提高。彭忠衎醫師建議，針對大部分因長期抽菸而罹患COPD的患者，首先應該儘快戒菸，同時也可藉由施打肺炎鏈球菌疫苗達到預防的效果。

國外研究報告中指出，COPD患者在施打肺炎鏈球菌疫苗後，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染風險會大幅降低4倍，故在國內最新版「2012慢性阻塞性肺病診治指引」，已將施打肺炎鏈球菌疫苗列入治療指引中！目前針對成人的肺炎鏈球菌疫苗可分作「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」及「23價舊型肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，其中，「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，能成功誘發免疫記憶，提高體內抗體濃度高，進而比舊型多醣體疫苗的保護時間更長。

根據衛福部公布最新的肺炎鏈球菌疫苗接種建議中，65歲以上成人無論是否有無慢性病，皆應考慮接種13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗；50歲以上高危險群（慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等）也建議優先接種一劑13價新型結合型疫苗。倘若過去已有公費接種過舊型多醣體疫苗者，做第二劑肺炎鏈球菌結合型疫苗補強接種也可成功產生有效的抗體反應，且可有效降低鼻咽腔帶菌，產生群體保護效果。由於舊型多醣體疫苗沒有免疫記憶力，保護效期僅2~4年，即使後來繼續補打同樣疫苗，效果仍有限。彭醫師呼籲，在空氣汙染嚴重季節，除了COPD患者、氣喘病等慢性病患，年過50歲成人都應該特別注意防範。

優活健康網新聞部／綜合報導

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/news_view.html?nid=43693
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