老人用藥 需留心不良反應

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老人用藥 需留心不良反應

老人家用藥，更需要留意對藥物的不良反應。台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良，與衛生福利部台中醫院總藥師侯芳敏都認為，老人若服用非醫師處方藥，如保健食品、中藥等，可能造成不良藥物反應，應在就診時向醫生提出。侯芳敏舉例，如老人服用保健食品銀杏，會與阿斯匹靈產生交互作用，皮膚出現紅點；這是因為服用保健食品與藥物產生交互作用引起的結果。

侯芳敏表示，因為老人家通常不只患有一種疾病，可能罹患高血壓又同時有腸胃疾病，會產生「重複看診」及「重複用藥」的情況。侯芳敏解釋，重複看診是指患者在一家醫院看診後覺得無效，又到另一家醫院看診；重複用藥，是指患者有兩種以上的疾病，需看診兩個科別，造成重複用藥的情況。若老人領有慢性處方籤，醫院就會開立用藥記錄卡及過敏記錄卡，避免重複用藥。

侯芳敏表示，老人大多有服用高血脂及高血壓藥物，秋季水果如柚子的成分會與高血脂、高血壓的藥物交互作用，抑制藥物代謝，造成橫紋肌溶解，提醒老人用藥要特別注意。另外，老年人因為聽力及記憶都逐漸衰退，有時可能忘記用藥或不小心重複用藥，建議家屬為患者準備藥盒，事先分別放置好三餐的用藥份量。

「研究顯示，65歲以上的長者，藥物不良反應發生率約15%，是年輕人發生率的四倍，75歲以上發生率更高達30%。」劉建良說，老年人因身體結構老化，比年輕人更容易出現藥物不良反應。所謂藥物不良反應，是指在正常用藥劑量下，病人出現非預期的藥物反應。

劉建良根據2013年美國家庭醫師期刊，對老年人的藥物使用提供建議，包括1.依肝腎功能調整劑量：從年輕就開始服用的藥物，劑量需依照現在的肝腎功能做調整。2.確保藥物遵從性：藥物遵從性不佳會影響治療效果，就診時應跟醫師討論對藥物的疑慮和需求，之後按照醫囑服藥。

3.定期整理藥物清單：病人或家屬應定期整理藥物清單，並請醫師回顧現有治療藥物的適合性，盡可能減少藥物種類與劑量。4.規律紀錄治療效果：詢問醫師每個藥物的治療目標為何，回家記錄相關症狀的改善狀況（例如：血壓、血糖是否有降低）。5.定期回診確認療效：如有多重慢性疾病，應定期回診，請醫師確定藥物治療的效果。


圖說：老人若服用非醫師處方藥如保健食品、中藥等，在就診時要跟醫師討論。（Photo by Nisa Yeh on Flickr - used under Creative Commons license）        

• 新聞來源：台灣醒報