糖尿病的飲食與治療

chenowen

<轉貼>亞東醫院家庭醫學科 許秀卿醫師

隨著生活形態改變，糖尿病的盛行率逐年升高，且已成為現今社會一個嚴重的健康問題。

糖尿病控制不佳會引起許多後續的健康問題，短期併發症如低血糖的問題及極高血糖造成的脫水、酸中毒與昏迷的危險性，長期併發症則包含心血管疾病、眼睛的視網膜病變、腎臟疾病、神經病變、免疫力不佳以及足部的問題等。

因此糖尿病患者如何保持一個健康而活力的生活，每個人必須訂定一個合適的治療計畫，內容應該涵蓋飲食計畫，運動計畫，血糖的監測，擬定治療目標，使用藥物者藥物的種類、劑量與服用時間，體重管理，以及長期併發症的定期檢查。

糖尿病飲食控制目的在於達到良好的血糖控制，攝取足夠而均衡的營養，同時控制血脂肪、血壓以及維持適當的體重，你不需要禁止任何食物，而是某些食物你必須限制量的攝取。

最好和營養師充分諮詢，依照個人的生活形態與喜好，共同制訂一個飲食計畫，以確保能夠持續的進行。

美國糖尿病學會建議糖尿病患之營養建議：碳水化合物佔總熱量的55至60%，盡量選用全穀類、水果、蔬菜類及低脂的乳製品，在相同的熱量原則下，不需要選擇特定的醣類，適當的使用代糖也是安全的。

蛋白質佔每天熱量的15至20%，腎臟功能正常的糖尿病患者不需要降低攝取量。

關於脂質的攝取量，飽和脂肪酸應少於總熱量之10%，若低密度膽固醇大於100 mg/dl，則飽和脂肪酸應少於總熱量之7%；膽固醇限制在每天300毫克以下，高膽固醇者則建議每天200毫克以下；此外每週2至3份的魚類可以提供多元不飽和脂肪的攝取。

肥胖會增加胰島素的阻抗性，減少熱量攝取達到適度的減重，可以改善胰島素阻抗性和血糖，同時可以改善血脂肪及降低血壓。

維生素與礦物質的攝取量和一般人相同，除了老年人、孕婦、哺乳的婦女、嚴格素食者或低熱量飲食者，不需要特別補充。

此外，酒精的攝取盡量避免，若要飲酒必須限制在酒精含量15公克以下，且為減少低血糖發生，喝酒時應同時攝取食物。

健康的飲食原則：1)攝取多樣化的食物以確保可以獲得均衡的營養；2)依據個人活動量以及肥胖程度設定所需攝取的熱量；3) 選擇富含全穀類及蔬菜、水果的食物，增加纖維質的攝取可以降低血糖及膽固醇；4)限制脂肪、膽固醇及鹽分攝取；5)以少量多餐的方式，可以水果當點心，避免發生低血糖。

糖尿病的患者因為胰島素的阻抗性造成胰島素不敷使用，因此常常需要使用藥物協助，包括刺激胰島素分泌的藥物，改善胰島素的抗藥性及減少肝臟葡萄糖的輸出，或者減少糖份吸收的作用等不同種類，甚至需要使用胰島素的注射。

至於需要使用何種藥物應該依照醫師的指示按時服用，忘記服用藥品時應盡快補服藥物。

若已經接近下一次服藥時間時，則不補服，不可一次吃兩倍劑量。

此外不應該任意停藥，有任何疑問要充分與醫師溝通。

為確定飲食、運動與藥物是否達到理想的血糖控制，必須定期偵測血糖與醣化血色素。

治療目標盡量能夠接近正常值最為理想，最好依據個人的情況與醫師共同討論訂定下你的治療目標，並檢討治療計畫是否適當。

雖然糖尿病是慢性疾病，可能一輩子與你相伴，但是只要依各人喜好訂定適合的飲食與運動計畫，配合醫師的藥物控制，定期監測與身體檢查，還是可以過著活力與健康的生活。