真「肝」苦！B肝風險預測防肝癌

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真「肝」苦！B肝風險預測防肝癌

肝臟是「沉默的器官」，由於沒有痛覺神經，因此在風險預防特別棘手。醫師指出，B型肝炎在台灣帶原率約15%至20%，居世界第1位，如果帶原者未正確積極治療，B型肝炎病毒會從慢性肝炎演化成肝硬化，甚至成為肝癌，千萬不可輕忽。（影音／攝影記者黃志文）


健保局「B肝個案追蹤方案」，可收到每半年1次定期追蹤提醒，並可接受免費的腹部超音波及血液檢測。

肝膽腸胃科易修成醫師指出，肝病雖是國病，但台灣約有300萬名B肝帶原者，和30萬C型肝炎帶原者，不少帶原者都對「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」不以為意，往往等到有症狀才就醫，但就醫時常常已經太晚，不利治療。

肝病惡化與B肝病毒量有關

據衛生署統計，肝癌高居國人10大癌症死因第2位，每年約有8000多人死於肝癌；而肝癌患者中逾8成為B型肝炎帶原者，而B肝帶原者罹患肝癌的危險率，是非帶原者的98倍，因此正確防治肝炎，遠離危險因子，是一件刻不容緩的事。

肝功能指數GPT（又稱ALT）是肝細胞受傷害的指標，正常值約為40。不過，肝功能指數正常的人，也可能有輕微慢性肝疾病；對肝功能指數正常的B肝帶原者而言，肝病惡化原因與體內B肝病毒量有關。


台灣約有300萬名B肝帶原者，醫師易修成（右）呼籲，帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查。（攝影／黃志文）

B肝帶原者之肝癌風險預測

過去臨床認為病人的B型肝炎病毒量小於2000 IU/mL，就是不活動性帶原者，罹患肝癌風險比率會少，但是並不代表就絕對不會罹患肝癌。目前發現B型肝炎病毒量小於2000 IU/mL的低病毒量患者，如果再以另一個表面抗原濃度的B肝指標來觀察，可藉由表面抗原濃度的指標，來進一步區分病人得到肝癌風險的高低。

而評估B型肝炎患者將來發生肝癌的風險，是B型肝炎病程中的重要一環。目前已有肝癌風險預測工具：「健康B記本」APP可供下載：藉由性別、年齡、肝發炎指數（ALT）、e抗原和血中病毒量等五大危險因子，計算出風險分數，即可預測未來3年、5年、10年內的肝癌發生風險。

加入健保局B肝個案追蹤方案

但計算出的肝癌風險並非一成不變，是否定期追蹤及持續治療等因素，都可能影響風險值變化，患者可至醫療院所加入健保局「B肝個案追蹤方案」，可收到每半年1次定期追蹤提醒，並可接受免費的腹部超音波及血液檢測。

【醫師小叮嚀】：由於長期使用抗病毒藥物，會導致抗藥性，因此除了肝硬化的病患外，對肝功能指數正常的帶原者不建議給予抗病毒治療。但B肝帶原者一生都將遭受慢性肝炎、肝硬化、肝癌的威脅，所以帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查，及早發現肝硬化或肝癌的情形，儘快治療；同時應找肝膽腸胃專科醫師正確就醫，可以提供完整治療，且目前治療也有健保給付，攸關自身健康權益，千萬不要輕忽。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/30/13217