減痛分娩的疑慮

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減痛分娩的疑慮

雖然生育小孩對已婚婦女是一種喜悅的經驗，但產痛讓產婦精神上及生理上都承受很大的壓力，並產生恐懼感，事實上疼痛、焦慮、壓力會使腎上腺素增加和子宮血流減少、同時也會使產婦過度換氣及氧消耗量增加，而導致胎兒血氧過低，對產婦及胎兒都有不利的影響。

減痛分娩可減輕大部份的疼痛、並減輕精神及生理上的壓力，提供產婦及胎兒正面的效果、改善生產品質。減輕生產時疼痛的方法，從心理療法、精神療法、拉梅茲減痛法、硬膜外止痛法、、、到全身麻醉都有，但目前硬膜外止痛法是最被接受的方法，因為它安全、有效、不影響胎兒、母親及產程、麻醉效果能持續至整個產程、產婦保持清醒、產後能馬上與嬰兒有互動關係並參與生命誕生的喜悅，完全符合減痛分娩麻醉的特色，本院即採用此方法為產婦止痛。

雖然減痛分娩在國外是很普遍的方法，但在國內減痛分娩的接受度卻遠低於國外，探究其原因，是因為對減痛分娩的不了解及錯誤的認知所致。我們曾對本院女性員工對減痛分娩的認知與了解作過調查，發現不願意接受減痛分娩的員工，其主要原因是怕麻醉的副作用及對麻醉的安全性有疑慮，醫院的員工對減痛分娩尚且不太了解，一般的民眾就更不用說了。

影響生產的因素，除了產婦的年齡、生產次數、、、等外，麻醉也是其中的影響因素，就麻醉來說，麻醉方法、麻醉藥的選擇、麻醉醫師的經驗、技巧等都會造成影響，麻醉的方法以硬膜外止痛法最好，而麻醉藥則以對運動神經阻斷少的局部麻醉藥較理想，新一代的局麻藥有此效果，我們的經驗顯示此局麻藥確是比過去所用之局麻藥對產程更沒影響，更適合於減痛分娩的使用，同時不會增加剖腹產的比率，目前我們亦完全改用此種新的局麻藥了。

至於麻醉人員的選擇亦應注意，據美國麻醉學雜誌(Anesthesiology)的報導，1992年美國大型醫院做減痛分娩的人員，95%是麻醉醫師，4%是麻醉護士，而小型醫院則只有42%是麻醉醫師，大多(55%)是麻醉護士，甚至有3%是產科醫師。而麻醉醫師的麻醉經驗與技術都優於麻醉護士及產科醫師，所以本院的減痛分娩完全由麻醉專科醫師親自執行，就是希望把品質做到最好。

還有一些民眾會疑慮的問題如麻醉後可能會引起腰酸背痛，對母親及嬰兒是否安全。其實約25-40%的產婦產後會發生腰酸背痛，其原因主要是懷孕的過程使腰部的負擔增加所做成腰部的傷害所致，通常與麻醉無關，另外許多文獻報告都顯示減痛分娩對母親及嬰兒是很安全的，我們亦曾對本院的產婦做過分析，顯示自然分娩和減痛分娩出生的嬰兒，其出生時的狀況都完全一樣，對嬰兒不會產生不良的影響。
總括而言、減痛分娩可降低生產時的疼痛、減少精神及生理的壓力，對嬰兒及產程都無不良的影響，但可改善生產的品質，可說是產婦的福音。
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• 新聞來源：KingNet