別讓青光眼 偷走你的視力

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【聯合報／記者張嘉芳／報導】

三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，為維持眼球一定形狀，保持眼睛光學功能與新陳代謝，睫狀體會分泌房水，通常產生與排出量會維持平衡。一旦房水製造過多或排出阻塞恐致眼壓升高，眼睛壓力大於眼睛可容忍的範圍，即為青光眼，如果沒積極治療，恐致視神經凹陷破壞，造成視野縮小缺損。

有家族史 罹病風險倍增

一般而言，正常眼壓為12至21毫米汞柱，呂大文說，青光眼是造成失明的第二大原因，目前全球有670萬人因青光眼失明，患者約6千萬人，未來可能增加至8千萬人，尤其直系血親有人罹病，日後得到青光眼的機會是一般人的4到9倍。

「年紀愈大得到青光眼機會愈高。」呂大文說，通常40歲罹患青光眼機率1.5%，70歲達10%，基本上，青光眼視力破壞主要從周邊到中央，但眼睛有互補作用，患者初期僅單眼周邊視力輕微模糊；中期走路常碰撞，視野變小缺損；晚期只剩中心一點視力，患者不易發覺罹病。

8萬人罹病 就診率只有7%

據統計，8年前國內有5萬多名青光眼患者，目前已逾8萬人，呂大文說，估計仍有25萬人無自覺症狀而未就醫，或感覺不對勁但不知是青光眼，門診統計顯示，20%患者初診已有嚴重青光眼。

量眼壓、視神經、視野及隅角鏡檢查，即檢測角膜與虹膜間的夾角，皆是青光眼常見篩檢工具。台北長庚醫院眼科主任陳賢立說，青光眼可分不同類型，過去亞洲人得到青光眼，70%是隅角閉鎖型，它對視神經的破壞急又快；但隨著國人身高變高、體重增加、高度近視者遽增，造成眼軸拉長，隅角空間變大，使得近年隅角開放型青光眼患者有增多趨勢，這些人的視神經變形、較脆弱，眼壓雖不高，但視神經持續凹陷缺損，若未積極治療，視力傷害恐無法回復。

開放型如偷竊 閉鎖型是強取

隅角開放青光眼：呂大文將隅角開放青光眼比喻為「小偷型」，每天家裡被偷點東西，不易發現失竊，歐美95%患者都屬此類，房水排出途徑阻塞，造成眼壓慢慢上升，多數患者因末期視力模糊受損就醫，但視神經已受損。

隅角閉鎖青光眼：為「強盜型」青光眼，患者易出現急性症狀，如頭痛、腹痛、惡心、突然視力模糊、血壓飆升，患者常傍晚發作，不少人誤以為中風，若未及時處理恐會失明。

●高風險族群：
1.中年女性
2.身高160公分以下
3.遠視100至300度

呂大文說，青光眼治療主要以雷射為主、藥物為輔，若用藥及雷射無效，或病人對藥物副作用大，才建議手術，目前最常用的是小梁網切除，占手術的80%；引流管手術適合頑強青光眼治療。

值得注意的是，青光眼的好發族群以身高160公分以下、遠視100至300度的中年女性為主，不過，呂大文說，若兩眼度數相差超過400度，也需考慮是否為遲發型青光眼。此外，部分免疫疾病如紅斑性狼瘡，或外傷、眼球發炎、糖尿病眼球出血等，皆是青光眼的高危險群。他建議，40歲以上民眾若直系血親有青光眼，或出現夜間視力變差、虹彩、不明原因視力變化、偏頭痛、血壓偏低、三高控制不佳，遠視合併白內障、高度近視者，應接受眼睛檢查。

部分青光眼藥物雖有副作用，呂大文說，患者可與醫師討論用藥，並維持良好生活習慣、適度運動有助全身血液循環。

【青光眼患者注意事項】

1、工作：隅角閉鎖青光眼患者需避免長時間在暗室工作，以免青光眼急性發作。
2、衣著：平時別穿太緊衣服。
3、飲水：每次飲水勿超過200cc，最忌一次牛飲500cc，以免眼壓突然上升6毫米汞柱以上。
4、運動：青光眼視野縮小，患者最好別從事迴力球、跳水、潛水等運動，較適合慢跑或洗三溫暖。
5、藥物：平時勿任意停藥或服用類固醇、抗組織胺等藥物。
6、就醫：接受胃鏡檢查要事先告知醫師有青光眼病史，以免某些藥物含副交感神經阻斷劑，導致眼壓驟升、視神經惡化。

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