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痔瘡中西醫觀與食療

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發表於 2013-3-12 08:10:19 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
痔瘡中西醫觀與食療

痔瘡在中醫治療上常用清熱、祛風、涼血的方法治療,因為中醫稱痔瘡出血為腸風臟毒下血,腸風便血就是因風熱客於腸胃或濕熱蘊積腸胃,久而損傷陰絡造成大便時出血;臟毒下血是指內傷積久所致的糞後下血。

明代李梴編著的《醫學入門》卷五中提到:「自內傷得者曰臟毒,積久乃來,所以色黯,多在糞後,自小腸血分來也。」證見糞後下血,污濁色暗,兼見胃納不振,身疲乏力,舌苔黃膩,脈濡數等。但不論內傷或風熱,治療初期方法都一樣,代表方劑就是槐花散。槐花散由槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼四味藥構成,功能清腸止血,疏風下氣,無論血色紫暗或鮮紅都可應用。

熱象重的還可加上黃連、黃柏,增加清熱燥濕之力。 若平時就神疲懶言,中氣不足,肛門下墜,痔瘡脫出還須用手推回去,兼有便血色淡者,此屬於脾虛氣陷證,需使用一些補氣升提藥物治療便血,如補中益氣湯等,便血不停的還可加上仙鶴草,因此藥物有收斂止血、補虛的作用。很多人以為痔瘡手術是一項小小小手術,開完刀以後休息幾日就可上班了,但事實上因人而異。痔瘡想要手術的人常是只要上廁所就高唱滿江紅,上完廁所時因痔瘡很腫脹,還要用手內推一下,才不會卡在肛口,時間久了都會擔心貧血問題。

嚴重的痔瘡常是內痔、外痔同時出現,「少有大痔」者以內痔為主,腫起來就是花開肛外,通常內痔不痛,外痔會痛,內外痔皆會出血,但外痔只有在腫脹栓塞時才會出血。孫思邈的著作《千金翼方》中有「凡人大便有血即是痔病,勿得慢之」的認識。便血算是內痔的一個典型症狀,但也不是便血就是痔瘡,諸多疾病都會引起便血。內痔的出血常在排便時,便後就不出血,但血色鮮紅,排便是鮮血點滴而出,極少數有噴血狀況,有時也有大出血,這與糞便擦破了曲張的靜脈,加上努力排便時血管壓力升高有關,因此大便乾燥祕結時出血更嚴重。

但便血也不一定是痔瘡出血,如肛門瘻管、肛裂、直腸癌、直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤等都會造成便血,所以有時需要區分檢查一下。但是可以確定的是,內痔、肛裂、直腸息肉、直腸炎、肛管直腸癌、炎性外痔等,下血皆是鮮紅色的。在醫生檢查確定是痔瘡後,醫師看情況,常會表示:要不要動手術自己考慮看看!病人常常最關心的是,手術可不可以解決便血的情況!當然醫師幾乎都是說,沒問題。不論是環狀切除術還是傳統手術,都是需要麻醉,可採用半身麻醉或是局部麻醉,但疼痛常是術後最為劇烈,因為麻醉藥效已退去,需要靠口服消炎止痛藥維持。

傷口越是腫脹,疼痛持續的時間就越久、越劇烈,傷口全部癒合後,疼痛才有可能全部退去。在術後的如廁問題也是很令人煩惱,如果排便時疼痛劇烈的可以請醫師止痛藥多開一些。飲食上可服用高纖維飲食,多吃蔬菜水果,讓排便順暢,傷口未癒合時,還是可能產生便血,但傷口痊癒後,便血是會停住的。傳統的痔瘡手術,切口方向大約是3、5、7點鐘方位,至於環狀切除術(procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH))要使用器械,在比較沒有痛覺神經部位截斷血流供應,讓痔瘡慢慢萎縮,因為有縫合釘在傷口,術後要抹藥2~3個月,讓整個疤長好。

傷口到底要多久才會癒合?疤何時會長好?因人而異,最少就是需要兩個月,有些需要半年才會完全癒合。馬齒莧肉質營養高,清熱療痔瘡,龍葵根全株皆入藥,消炎兼抗癌,兩者皆可當蔬菜食用,營養豐富又好吃。馬齒莧(Portulaca oleracea),又名馬齒菜、豬母菜、豬母乳,是小型肉質草本,在鄉間四處生長,農民常採摘作為野菜,口感脆黏,味道微酸、微鹹,在民間甚至叫做長壽菜,因其營養豐富,不但含有豐富的營養成分、維生素等,還有ω-3脂肪酸,含量在綠葉蔬菜中占首位。

ω-3脂肪酸是必需脂肪酸之一,必需脂肪酸在人體內無法自行合成,必須從食物中獲取,最主要就是ω-6雙不飽和脂肪酸與ω-3三不飽和脂肪酸,ω-3大部分出現在動物脂肪酸中,如魚油等,但在馬齒莧中也含如此之多的ω-3,真是十分不容易。馬齒莧是很常用的中藥,全草皆入藥,味甘酸、性寒、無毒,可以清熱解毒、消腫除濕、通便明目,歸肝、大腸、膀胱經。

最常用於濕熱下痢,為治痢疾的常用藥物。對於熱毒瘡瘍,因其有清熱解毒、涼血消腫之功,用於癰腫瘡毒,痔瘡等都很有效。《本草綱目》記載:「散血散腫,利腸滑胎,解毒通淋,治產後虛汗。」馬齒莧可作為療養痔瘡上選食材,既補養又退火,十分難得,即使沒有痔瘡的人也可服用,清涼蔬菜服後精神氣爽。

平時消化不良、進食油膩,或應酬喝酒導致胃痛、便黏膩的人,或是口渴小便黃、容易疲倦、燒烤、油炸吃得較多,大便出血的人,都可用馬齒莧這道食材來調養。龍葵也是鄉野田間隨處可見的綠色野生蔬菜,屬於茄科草本植物,性寒,味苦,微甘,具有小毒,歸肺、胃、膀胱經,有清熱解毒、活血散瘀、利水消腫、止咳祛痰的功效。

由於有良好的清熱解毒消炎作用,臨床上除當作除濕清消炎藥外,也常常應用在癌症的治療。龍葵的使用在中國也是有很久的歷史,儘管其清涼消炎性,它還有諸多的好處,如蘇敬等所編著《唐本草》記載龍葵:「食之解勞少睡,去虛熱腫。」因此也常常作為蔬菜食用。在台灣以前常在田埂邊生長,很多人喜歡其苦苦的味道,用麻油來炒或煮稀飯都十分美味,不過一陣子因田中噴灑農藥的關係,許多人怕污染都不太敢採摘,但現在於沒有農藥污染的地方,許多人又開始採食這種野菜。龍葵屬於寒性食材,有良好的退火作用,也是優良抗癌食物;對於痔瘡的消腫,也是有很好的療效,由於龍葵全株皆能入藥,葉、莖、根都可應用;若脾胃較為虛寒者不可食,或是飯後食用,以免影響食慾。
        
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