切除胰臟尾 腹腔鏡術可保留脾臟

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在外科手術中，有許多民眾都有切除胰臟要拿掉脾臟的質疑，特別是接受「胰臟尾部切除術」的病人，1次拿掉2個器官更是感到不解。醫師指出，胰臟尾部常是包在脾門裡，而脾動脈及靜脈又包埋在胰臟裡，這種「你包我、我包你」的結構，造成胰臟及脾臟往往無法保留，而腹腔鏡手術的應用替胰臟尾部手術提供了新的契機。

醫師表示，腹腔鏡手術的應用替胰臟尾部手術提供了新的契機。

台南成功大學附設醫院一般外科趙瑞盈醫師指出，胰臟、脾臟與人體的免疫系統息息相關，根據國外的統計，脾臟切除的病人比較容易得到嚴重的感染，且感冒的次數會比正常人來的多，因此針對胰臟尾部手術如何保留脾臟一直是外科手術的難題之一。

近20多年來因腹腔鏡器械及技術的進步，許多傳統的剖腹手術，逐漸被腹腔鏡取代，但胰臟手術在腹部手術，屬於困難度及併發症較高的手術，因此在腹腔鏡的應用比起其它器官來的晚，且侷限於專精胰臟手術的外科醫師。

而成大醫院一直是台灣胰臟手術領導者，自2008年引進高級腹腔鏡器械及技術應用於胰臟尾部腫瘤的切除，提供更好更清晰的影像系統及更有效率的止血器械，能清楚的看見脾臟血管的走向，在狹小的空間針對小血管做止血動作，加上有一套標準手術流程，能更有效率有系統的進行手術。

趙瑞盈醫師 指出，腹腔鏡手術讓胰臟尾部切除手術，脾臟不再被犧牲。

截至目前為止，總共有30個病人接受腹腔鏡胰臟尾部切除手術，全部的病人都成功的以腹腔鏡完成手術。腹腔鏡手術帶來的好處包括傷口減小、疼痛減少、失血量減少及住院天數縮短等。

令人鼓舞的是，腹腔鏡手術成功保留了18個病人的脾臟，整體的脾臟保留比率為60%，相較於之前傳統剖腹手術而言，脾臟保留的比率只有10%左右，腹腔鏡應用於遠端胰臟手術，大大提高了脾臟保留比率。

醫院統計也發現，腫瘤小於5公分的患者，脾臟保留的比率為100%；當腫瘤大於5公分，脾臟保留的比率就會降低至37.5，且有較高的併發症。因此研究發現，罹有胰臟尾部良性或低惡性度腫瘤，特別是腫瘤小於5公分的患者，會建議以腹腔鏡來進行手術，除了有腹腔鏡手術本身帶來的優點之一，更重要的是「胰臟尾部切除手術，脾臟不再被犧牲」。