補鈣不強骨，反增心臟病危險？

dvszoor

有一篇發表在 2010 年 7 月 29 日 BMJ 期刊的文章說，雖然很多人在攝取鈣補充品，來增加骨骼密度、避免骨質疏鬆；但是，他們整合分析從前的臨床時發現，補充鈣質不但對骨質密度沒有多大好處，反而會在年長者增加心臟病的機會。

這一個研究是由紐西蘭 University of Auckland 大學的 Ian Reid 博士所帶領，研究團隊從已經發表的 11 個隨機分組、有對照組的臨床結果，去分析補充鈣質是否會增加心臟病的危險。他們分析的對象共 11921 人，年齡大於 40 歲，每天攝取至少 500 毫克的鈣補充品；臨床平均四年。

研究者在分析結果之後發現，在臨床期間有296人罹患心肌梗塞症，其中 166 人屬於攝取鈣補充品，其他 130 人屬於攝取安慰劑；攝取鈣補充品使心肌梗塞罹患機率增加了 27%。同時也發現，中風和死亡人數也因為攝取鈣補充品而稍有增加，但是增加的幅度不如心肌梗塞明顯。

研究者的評論：

• 雖然心肌梗塞的機率增加不到 30%，但是由於心肌梗塞是一個常見而且嚴重的疾病，所以這個過度服用鈣質的副作用必須被慎重看待。
• 服用鈣片容易讓血液裡的鈣濃度突然上升而過高，可能是副作用的重要原因之ㄧ，如果鈣質是來自於食物，則因吸收較緩慢，可能就沒有嚴重的副作用。
• 在分析結果時發現，攝取鈣補充品對增加骨質幫助不大，也沒有防止骨折的效果，對有心臟病危險的人來說，攝取鈣補充品是得不償失。
• 骨質疏鬆的高危險群，應該考慮就醫使用西藥而不是吞食大量的鈣補充品。
  

目前全世界已開發的國家，常常把鈣加到牛奶、乳製品、人工奶油、橘子汁等食品。目前美國的非洲裔平均每天攝取鈣質超過 1000 毫克，但他們的髖骨骨折的發生率是南非黑人的 9 倍，而南非黑人每天鈣質攝取量僅小於 200 毫克。攝取鈣質比較多的國家，其人民的骨骼反而比較衰弱，骨折率反而比較高。

Reid 團隊在這篇研究報告所分析的臨床，都是單獨吞服鈣補充品，而沒有吞服維他命D。但是卻有另外一篇臨床文章發表在 2007 年 Circulation 期刊說，將 36282 位停經後婦女平均分成兩組，一組每天早晚都吞服 500 毫克碳酸鈣加 200 IU 維他命 D，另外一半人吞服安慰劑，7 年之後，兩組之間心肌梗塞和中風的罹病率沒有顯著差別。

英國的 John Cleland 醫師在同一期 BMJ 期刊上，針對 Reid 的文章發表一篇編輯評論。他說，這個報告讓他非常關心補充鈣質的安全性，但他並不認為這篇文章的分析結論已經讓人可以信服。他又說，既然補充鈣質對減少骨折並沒有幫助，我們可以認為補充鈣質是沒有多大的意義。另外，他也認為，應該有近一步的研究，來探討同時補充鈣質和維他命 D 是否安全而且有效。

心臟專科醫師 Mieca Goldberg 說，很難了解為什麼補充鈣會增加心肌梗塞的機會，但卻又對中風和死亡的影響較少。他又認為，或許只有飲食確實缺乏鈣質的人，才應該攝取鈣補充品。

營養補充品專家 Jon Barron 在他的網站評論說：

• 在 1950 年之前，一般人每天鈣攝取量平均不到 200 毫克，但是在 1950 年之後由於美國乳業團體的遊說，一般人的每日攝取量已經被推薦為 1000 毫克，而事實上要有健康的骨骼，攝取足夠的鎂、硼、維他命 K 和維他命 D 的營養素，可能比攝取多餘的鈣還重要。
• 奶類和動物蛋白攝取過多可能也是骨質流失的重要原因。北歐和美國人的骨折和骨質疏鬆的發生率最高，而其牛奶攝取量是南非和新幾內亞人的 50 倍。
• 鈣化大多是身體器官內沉積磷酸鈣：它可以強化骨頭和牙齒，但是也可以沉積在血管心臟瓣膜、腎臟、腦、皮膚、關節、乳房等不該鈣化的地方，尤其是心血管和心臟瓣膜的鈣化會帶來危險的後果。
• 體內鈣和鎂的濃度必須互相平衡。目前美國醫學界所推薦的每日攝取量，鈣對鎂的比例是 2 比 1。但是他認為，應該是 1 比 2 比較適合，也就是說大部分的人並不缺鈣，反而可能缺鎂。
• 維他命 D 可以幫助身體吸收鈣，而兒童和老人普遍缺乏維他命 D。另外，維他命 K 會幫助鈣質沉積在骨骼和牙齒。
  

2010 年 10 月 30 日蘋果日報有一篇報導說：彰化市一名 11 個月大男嬰，因敗血性休克被送進彰化基督教醫院急救。病情穩定後，院方用超音波及電腦斷層檢查，意外發現兩顆腎臟結石各 1.4 公分大，及一顆輸尿管結石 1 公分大。醫師詢問家人才得知，原來是從男嬰 6 個月開始，阿嬤愛孫心切，在孫子的奶粉中添加大骨湯及含維他命 D 的鈣粉。因此，嬰兒吸收鈣質過多，在尿路沉積而造成結石。手術取出結石後，男嬰已恢復健康。